Тестовая статьи со встроиным рецептом

Электронный рецепт на лекарства: тяготы внедрения. Опытом делится заведующая государственной аптеки

Электронный рецепт: тяготы внедрения. Опытом делится заведующая государственной аптеки

С каждым днем наша жизнь меняется и все больше переходит в цифровую среду. Постепенно внедряется система электронного здравоохранения: электронные медицинские карты, электронные больничные, электронный рецепт. Возможно, через пять лет проблема неразборчивого почерка врача станет мифической.

Что такое электронный рецепт?

ЭР – это юридически значимый, современный аналог классического бумажного назначения. Согласно Приказу Минздрава РФ N 66 от 13 февраля 2013 г. «Об утверждении стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации» введение системы электронных назначений в России – это один из этапов совершенствования системы лекарственного обеспечения и рационального использования ЛП для медицинского применения. Электронный рецепт (ЭР) – это назначение медицинским работником ЛП в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

Что такое система электронных рецептов?

Система электронных рецептов – это единое информационное поле, объединяющее медицинские, аптечные организации и пациентов. Сервис призван создать эффективную систему взаимодействия между врачом, пациентом и фармацевтом. Зимой 2018 года министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова обрисовала идеальный механизм работы системы электронных рецептов: пациент не получает электронный рецепт на бумаге, т.к. он уже есть в базе, пациенту подсказывают, в какой самой близкой аптеке есть ЛП. Он идет в эту аптеку, где рецепт также есть в базе и получает это лекарство.

Согласно пункту 7 Приказа Минздрава РФ N 4н формироваться электронный рецепт должен с использованием государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) субъекта РФ и медицинской информационной системы (МИС) медицинской организации. Таким образом, чтобы система электронных рецептов заработала, медицинские учреждения и аптечные организации должны быть подключены к ЕГИСЗ.

Когда электронные рецепты будут введены повсеместно?

Решение о внедрении системы электронного рецепта принимают власти каждого субъекта РФ самостоятельно. ЭР начали работать в отдельных регионах страны и городах федерального значения. На сегодняшний день это Москва и Московская область, Санкт Петербург, Владимирская, Омская, Белгородская, Астраханская, Сахалинская области. Например, в Москве ЭР можно получить во всех городских поликлиниках, а число аптек, принимающих рецепты, превысило 1000 и продолжает расти. Пока это отдельные пилотные проекты внедрения электронных рецептов, однако Согласно Приказу Минздрава №66 к 2023 году все 85 регионов России должны будут перейти на систему ЭР. В рамках национального проекта «Здравоохранение» на основе ЕГИСЗ должен быть создан единый цифровой контур в здравоохранении, который объединит врачей, пациентов и фармацевтов.

Как работает система электронных рецептов?

Лечащий врач оформляет рецепт в электронном формате, подписывает его своей электронной подписью. Персональные данные пациента в поля рецепта вставляются автоматически. В систему встроен функционал информационной поддержки врача в целях выбора рациональной терапии. При выписывании ЛП система автоматически проверит правильность назначения препарата, его дозирования, способа приема, также покажет врачу соответствие МНН лекарственного препарата его торговым наименованиям. В системе врач может получить информацию о взаимодействии и несовместимости назначенных, в том числе и другими врачами, препаратов. Также при выписке рецепта врач проверяет наличие необходимого препарата в прикрепленных к базе аптеках и сообщает пациенту, где можно приобрести препарат. При отсутствии препарата у врача есть возможность оперативно его заменить. Электронный рецепт сразу попадает в единую систему и становится виден аптекам, а также другим врачам, ведущим пациента: при выборе терапии они смогут увидеть назначения коллег.

После назначения пациенту вместо рецепта выдается памятка по приему препарата. В некоторых регионах у пациентов есть доступ к ЭР через мобильное приложении «Электронный рецепт» после авторизации через ЕСИА. В приложении пациент может изучить свои назначения, узнать и сравнить стоимость ЛП в разных аптеках, просмотреть всю историю назначений. Также в приложении есть функция напоминания о приеме ЛП и возможность продления рецепта без визита к врачу.

В аптеке пациенту нужно предъявить паспорт, или СНИЛС, или QR-код приложения. Отпуск препарата в аптеке регистрируется в системе, и рецепт получает статус «обслужен». Новый формат оформления рецептов удобен в первую очередь для льготных категорий граждан, которые регулярно получают ЛП бесплатно или с 50% скидкой.

Также ЭР больше других в перспективе должны оценить пациенты с хроническими заболеваниями. Им больше не придется отсиживать очередь к врачу только ради того, чтобы им в очередной раз выписали привычный препарат. Когда система полностью заработает, то продлевать рецепт они смогут удаленно по согласованию с доктором. А приходить будут только на обязательные осмотры.

В перспективе к сервису ЭР предполагается подключение коммерческих аптек. Белгородская область в мае 2020 года была единственной, где к ЕГИСЗ подключились аптеки коммерческой сети «Социалочка». Подробнее здесь .

Каждый ЭР будет иметь уникальный номер, храниться такие рецепты будут в едином реестре рецептов в ЕГИСЗ; срок хранения совпадает со сроком хранения бумажных рецептов. Хранение обеспечивают программно-технические средства государственных информационных систем в сфере здравоохранения и информационных систем медицинских организаций.

Электронные рецепты действуют наряду с бумажными. Их никто пока не отменял и отменять не планирует. Более того, по требованию пациента врач должен оформить экземпляр электронного рецепта на бумажном носителе с отметкой «дубликат электронного документа».

Чем удобен электронный рецепт?

Внедрение такой технологии имеет следующие бесспорные преимущества по сравнению с выпиской бумажных рецептов:

  1. Экономия времени для всех участников системы. Электронный рецепт оформляется примерно в 6 раз быстрее бумажного (полминуты вместо трех).
  2. Врач может потратить высвобожденное время с пользой для пациента.
  3. Фармработникам проще проводить экспертизу рецепта. Поскольку система изначально не даст врачу выписать неправильно рецепт. Совершенно исключается фактор неразборчивого, непонятного почерка. Исключается неверное толкование рецепта.
  4. Пациенту не надо искать аптеку, где есть ЛП, при выписке повторного рецепта не нужно тратить время на поход к врачу.
  5. Максимальная безопасность лечения. Система подскажет способ применения, режим дозирования, лекарственные несовместимости с уже назначенными ранее лекарственными препаратами.
  6. Исключается подделка рецептов, в т.ч. ПКУ-препаратов.
  7. Электронный рецепт не потеряется, не порвется и не повредится.
  8. Исключается повторный отпуск по одному и тому же рецепту.
  9. Система позволяет врачу отслеживать получение ЛП по выписанным рецептам.
  10. Более экономное использование бюджетных средств. При переходе на безбумажное оформление можно будет сэкономить на печати бланков. Для департамента здравоохранения – это упрощение учета и анализа выписанных льготных, бесплатных лекарственных препаратов и, следовательно, своевременное планирование и рационализация закупа.

Какие минусы есть у электронного рецепта?

Минусы системы электронных рецептов связаны с ее становлением.

Система вводится постепенно и неравномерно по регионам. Регионы находятся на разном уровне цифрового развития, а также не равны в плане финансирования. А на начальном этапе внедрения данной системы, для создания необходимой IT-инфраструктуры, требуются значительные вложения. Далеко не все регионы готовы к этому. В этом на сегодняшний день состоит главная проблема.

Потребуется время для интеграции всех учреждений и аптек в цифровой контур на уровне региона, а потом и по всей стране, а также на обучение специалистов работающих в данной сфере.

Исходя из этого вытекают следующие неудобства:

  1. На данном этапе врачам в большинстве случаев приходится выполнять двойную работу, выписывая и электронный, и бумажный рецепт. Пока это необходимость: во-первых, страхует от возможных сбоев в системе, во-вторых, дает пациенту право выбора. Пока в проекте участвуют не все аптеки, и если пациент хочет купить назначенный препарат в частной сети, то он, как и раньше, может спокойно это сделать по бумажному рецепту.
  2. Лекарство можно получить только в том регионе, в котором выписан рецепт.

Мы попросили рассказать о том, как работает система электронных рецептов заведующую бюджетной аптеки г. Севастополя ГБУЗС СГОД им. Задорожного Тарасенко Алевтину Евгеньевну.

Скажите пожалуйста, ваша аптека работает при ЛПУ?

Мы – аптеки не при поликлинике, находимся отдельно, таких аптек на город у нас три, рецепты пишутся без привязки к аптеке, пациенты могут идти куда им удобней или, если лекарство есть только у нас, то врачи им говорят, куда конкретно подойти.

С какими рецептами вы работаете? Каким образом врач выписывает рецепт пациенту, и с чем он приходит к вам: с бумажным рецептом, с паспортом, штрих-кодом или, быть может, с приложением?

Мы работаем со льготными (бесплатными) рецептами. Врач выписывает рецепт в электронном виде, распечатывает его или отправляет на печать к регистратору. Там ставятся печати регистратуры, и врач ставит личную подпись, т.е. на электронном рецепте подпись и печать «живые». Может когда-то и будут электронные, но пока «живые». Далее пациент приходит или с бумажным рецептом от врача, или с паспортом. Если с паспортом, то значит, бумажный рецепт нам передали регистраторы ЛПУ через курьеров.

Каким образом фармацевт отпускает препарат по рецепту?

Фармацевт по номеру рецепта ищет его в программе, оформляет отпуск: количество, сумму и т.д. и проводит по базе.

Получается, обязателен и бумажный, и электронный вариант рецепта?

Да, верно, обязательно и электронный, и бумажный для отчетности.
Бумажный обязательно, т.к. деньги государственные – строгая отчетность. Все бумажные рецепты за день подшиваются к реестру, там же все печати должны быть и все врачебные комиссии (ВК), если необходимы.

Чем электронный рецепт удобен/неудобен врачу, пациенту, фармацевту?

Врач просто вместо выписки от руки заполняет электронную форму и распечатывает. Для нас изменения тоже незначительные. Неудобно пациентам. Они сидят в очереди к врачу, потом бегут за бумажным рецептом к регистратору, потом к врачу за печатью и т.д. А если рецепт приносят к нам из регистратуры, то бывает еще хуже. То врач забудет печать поставить, то ВК записать, то препарат не тот выписал, то количество. А бывает человек пришел с паспортом, электронный рецепт есть, а бумажного нет. Тогда мы ищем рецепт или просим выписать дубликат. Скандалы у нас регулярные.

Как вы думаете, зачем были введены электронные рецепты и должно ли что-то измениться в будущем?

Мы мечтаем, что все же что-то изменится в лучшую сторону, но пока улучшений нет. И да, работа двойная, и там и там проводить, а теперь ещё и тройная с маркировкой! Хочется, чтобы врачи внимательнее и серьезнее относились к своей работе, а не как сейчас: я выписал, а до остального дела нет: и то, что рецепт без ВК не действует, или без печатей, или без подписи. И люди вынуждены тратить время и силы, нервы, возвращаться в поликлинику, сами дописывать/доставлять. Жалко пациентов, в большинстве своем это пожилые люди и/или инвалиды.

Очевидно, после маркировки нам предстоит пережить еще и введение электронного рецептооборота в большинстве регионов РФ. Изменения в системе здравоохранения – это движение вперед, направленное на повышение эффективности и качества оказания медицинской помощи. Но в процессе перехода от старого к новому всегда есть препятствия, локальные недоработки, недочеты, которые со временем будут скорректированы и система заработает так, как изначально планировалось. Во всяком случае, мы на это надеемся.

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Чтобы оставить комментарий к статье, вам нужно зарегистрироваться или войти

Тест с ответами по теме “Электронный рецепт”

Федеральный закон № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» разрешает использование в форме электронного документа рецепт на лекарственный препарат.
  • бесплатно
  • медицинские
  • на
  • нмо
  • ответами
  • по
  • рецепт
  • с
  • теме
  • Тест
  • Электронный

Внедрение системы электронного рецепта – одно из приоритетных направлений электронного здравоохранения. В настоящее время в большинстве развитых стран мира реализована система «Электронный рецепт», в которую вовлечены лечащие врачи, фармацевты, контролирующие организации, страховые компании, пациенты. Такая система обеспечивает быстрое взаимодействие всех сторон, уменьшение врачебных ошибок, контроль использования, анализ информации, информированность пациента. В актуальной российской законодательной базе легитимизировано формирование рецепта в виде электронного документа. Информационная поддержка процессов назначения и отпуска лекарственных препаратов в разных регионах РФ развивается неравномерно. Требуется консолидация усилий всех заинтересованных сторон, законодательное закрепление основных понятий, создание единого информационного пространства.

1. Автоматизированное рабочее место врача в системе «Электронный рецепт» подразумевает реализацию основных функций

1) информационно-справочная поддержка и поддержка принятия врачебных решений;+
2) поиск наличия и стоимости лекарственных препаратов в аптеках района проживания;
3) предоставление аналитической информации по разным аспектам лекарственных назначений;+
4) прогнозирование потребности в лекарственных средствах;
5) формирование отчета о выдаче лекарственного препарата;
6) формирование рецепта.+

2. Автоматизированное рабочее место фармацевта в системе «Электронный рецепт» подразумевает реализацию основных функций

1) информационно-справочная поддержка (описание лекарственных препаратов, поиск аналогов);+
2) контроль закупок и отпуска лекарственных препаратов;
3) поиск и отображение активных рецептов пациента;+
4) поиск наличия и стоимости лекарственных препаратов в аптеках района проживания;
5) формирование отчета о выдаче лекарственного препарата в соответствии с рецептом;+
6) формирование рецепта на основе сделанных медикаментозных назначений в электронной медицинской карте.

3. Автоматизированное рабочее специалистов органов управления здравоохранением в системе «Электронный рецепт» подразумевает реализацию основных функций

1) контроль закупок и отпуска лекарственных препаратов, прогнозирование потребности в лекарственных средствах;+
2) контроль ошибок назначений и выдачи лекарственных препаратов;+
3) поиск наличия и стоимости лекарственных препаратов в аптеках района проживания пациентов;
4) получение аналитической информации по всем аспектам назначений и выдачи ЛС;+
5) формирование отчета о выдаче лекарственного препарата;
6) формирование рецепта на основе сделанных медикаментозных назначений в электронной медицинской карте.

4. В основе правил составления формулировок лекарственных форм для реализации электронного рецепта лежит международный стандарт

1) ГОСТ Р ИСО 11239-2014. «Информатизация здоровья. Идентификация лекарственных средств. Элементы данных и структуры для уникальной идентификации и обмена информацией о регистрируемых формах дозировки, единицах представления, путях введения и упаковке»;+
2) ГОСТ Р ИСО 11240-2014. «Информатизация здоровья. Идентификация лекарственных средств. Элементы данных и структуры для уникальной идентификации и обмена информацией об единицах измерения»;
3) ГОСТ Р ИСО 11616-2014 «Информатизация здоровья. Идентификация лекарственных средств. Элементы данных и структуры для уникальной идентификации и обмена информацией о регистрируемых лекарственных препаратах»;
4) ГОСТ Р ИСО 17523-2019 «Информатизация здоровья. Требования к электронным рецептам».

5. Главными принципами организации обмена данными между информационными системами является

1) введение единых правил синтаксиса и пунктуации обмена данными;
2) внедрение одной (единой на всех) информационной системы;
3) заключение соглашений об обмене информацией между различными медицинскими организациями;
4) определение структуры данных, синтаксиса (правил обмена), семантики обмена (смысловое наполнение).+

6. Группировочным наименованием лекарственного препарата называют

1) наименование действующего вещества фармацевтической субстанции, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения;
2) наименование лекарственного препарата, не имеющего международного непатентованного наименования, или комбинации лекарственных препаратов, используемое в целях объединения их в группу под единым наименованием исходя из одинакового состава действующих веществ;+
3) наименование лекарственного средства, присвоенное его разработчиком, держателем или владельцем регистрационного удостоверения лекарственного препарата;
4) состояние лекарственного препарата, соответствующее способам его введения и применения и обеспечивающее достижение необходимого лечебного эффекта.

7. Изменения в Федеральном законе № 61-ФЗ “Об обращении лекарственных средств” от 29.07.2017 разрешают

1) ведение форм федерального статистического наблюдения в электронном виде;
2) использование автоматизированных систем поддержки принятия врачебных решений в области Электронного рецепта;
3) использование квалифицированной электронной подписи;
4) использование электронной формы рецепта на лекарственный препарат наряду с бумажным документом.+

8. Информационная система «Электронный рецепт» подразумевает реализацию следующих основных автоматизированных рабочих мест (АРМ)

1) АРМ врача, АРМ руководителя аптечной организации, АРМ администратора базы данных, АРМ пациента;
2) АРМ врача-диагноста, АРМ пациента, АРМ заведующего аптекой стационара;
3) АРМ главного врача, АРМ пациента, АРМ врача-диагноста, АРМ медицинской сестры;
4) АРМ лечащего врача, АРМ фармацевта, АРМ специалистов органов управления здравоохранением, личный кабинет пациента.+

9. Личный кабинет пациента в системе «Электронный рецепт» подразумевает реализацию основных функций

1) контроль закупок и отпуска лекарственных препаратов;
2) контроль ошибок назначений и выдачи лекарственных препаратов;
3) отображение информации о назначенных лекарственных препаратах и их выдаче в аптеке;+
4) поиск наличия и стоимости лекарственных препаратов в аптеках района проживания;+
5) получение аналитической информации по всем аспектам назначений и выдачи лекарственных средств;
6) справочно-информационная поддержка о назначенных лекарственных препаратах, способах их употребления, взаимодействии, показаниях и противопоказаниях.+

10. Международные проекты электронного здравоохранения, реализующие передачу электронного рецепта на трансграничном уровне

1) STORK 2.0 (Secure idenTity acrOss boRders linKed);
2) Sequoia eHealth Exchange;
3) Trillium Bridge;+
4) epSOS (European Patients Smart Open Services).+

11. Международный стандарт ГОСТ Р ИСО 17523-2019 «Информатизация здоровья. Требования к электронным рецептам» определяет понятие «ePrescription» (электронный рецепт) как

1) информационную систему, обеспечивающую обязательную маркировку и прослеживание движения лекарственных средств, включающую криптографическую защиту;
2) медицинскую информационную систему, обеспечивающую ведение электронных медицинских карт;
3) систему, позволяющую медицинскому специалисту, выписывающему рецепт, взаимодействовать по электронным каналам связи со специалистом, осуществляющим выдачу лекарственного средства, по вопросам медикаментозного назначения;
4) цифровой документ, создаваемый медицинским работником, назначающим лекарственное средство, и получаемого фармацевтическим работником, отпускающим лекарственный препарат.+

12. Международным непатентованным наименованием лекарственного средства называют

1) наименование действующего вещества фармацевтической субстанции, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения;+
2) наименование лекарственного препарата, не имеющего международного непатентованного наименования, или комбинации лекарственных препаратов, используемое в целях объединения их в группу под единым наименованием исходя из одинакового состава действующих веществ;
3) наименование лекарственного средства, присвоенное его разработчиком, держателем или владельцем регистрационного удостоверения лекарственного препарата;
4) состояние лекарственного препарата, соответствующее способам его введения и применения и обеспечивающее достижение необходимого лечебного эффекта.

13. Наименование действующего вещества фармацевтической субстанции, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения (согласно № 61-ФЗ)

1) воспроизведенный лекарственный препарат;
2) группировочное наименование лекарственного препарата;
3) международное непатентованное наименование лекарственного средства;+
4) торговое наименование лекарственного средства.

14. Наименование лекарственного препарата, не имеющего международного непатентованного наименования, или комбинации лекарственных препаратов, используемое в целях объединения их в группу под единым наименованием исходя из одинакового состава действующих веществ (согласно № 61-ФЗ)

1) воспроизведенный лекарственный препарат;
2) группировочное наименование лекарственного препарата;+
3) международное непатентованное наименование лекарственного средства;
4) торговое наименование лекарственного средства.

15. Наименование лекарственного средства, присвоенное его разработчиком, держателем или владельцем регистрационного удостоверения лекарственного препарата (согласно № 61-ФЗ)

1) воспроизведенный лекарственный препарат;
2) группировочное наименование лекарственного препарата;
3) международное непатентованное наименование лекарственного средства;
4) торговое наименование лекарственного средства.+

16. Организация, утверждающая некоммерческие (непатентованные) наименования лекарственных средств и ведущая их перечень

1) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ);+
2) Межгосударственный совет по стандартизации, метрологии и сертификации Содружества независимых государств;
3) Международная некоммерческая организация «Health Level Seven International», определяющая стандарты обмена, управления и интеграции электронной медицинской информации;
4) Международная организация по стандартизации (ISO).

17. Основное назначение международных стандартов обмена информацией в области электронного рецепта

1) обеспечение синхронизации электронного обмена данными между специалистами, выписывающими рецепт, и фармацевтами, выдающими рецептурные лекарственные средства, в том числе в случае пребывания не в стране проживания;+
2) обеспечение участников информационного обмена едиными форматами государственной отчетности;
3) предоставление участникам информационного обмена единых программных продуктов для реализации основных функциональных задач;
4) разработка и предоставление участникам информационного обмена единых справочников.

18. Основное нормативно-правовое обеспечение, лежащее в основе системы «Электронный рецепт»

1) Методические рекомендации по обеспечению функциональных возможностей медицинских информационных систем медицинских организаций (МИС МО) (утверждены МЗ РФ 01.02.2016);
2) Приказ МЗ РФ от 14.01.2019 г. № 4н (в редакции от 11.12.2019) «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»;+
3) Приказ Минздрава РФ № 66 от 13.02.2013 г. (в редакции от 10.09.2019) «Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации»;+
4) Федеральный закон “Об информации, информационных технологиях и защите информации” № 149-ФЗ от 27.07.2006 г. (ред. от 18.03.2019);
5) Федеральный закон № 61-ФЗ от 12.04.2010 г. «Об обращении лекарственных средств» (с поправками от 29.07.2017 № 242-ФЗ).+

Читайте также:  Малоизвестные факты из жизни Гарика Мартиросяна

19. Основные назначения системы «Электронный рецепт»

1) информационно-справочная поддержка и поддержка принятия врачебных решений;+
2) информирование пациента о назначенных ЛП, режимах приема ЛП, ближайших аптеках, стоимости и др;+
3) назначение и отпуск ЛП, включая учет льготных категорий;+
4) обеспечение маркировки и прослеживания движения лекарственных средств;
5) учет оказанных медицинских услуг;
6) формирование отчетной и аналитической информации по вопросам использования лекарственных препаратов.+

20. Перечень основных справочников, необходимых для реализации отчета о выдаче лекарственного препарата в аптеке в электронном формате, включает

1) действующие вещества лекарственных препаратов, торговые упаковки, пути введения, условия приема лекарственных препаратов;
2) действующие вещества, торговые наименования, единицы измерения, клинические проявления аллергических реакций на лекарственные препараты;
3) потребительские упаковки (вторичные), пути введения, торговые наименования, виды аллергических реакций и непереносимости лекарственных препаратов;
4) торговые наименования лекарственных препаратов, лекарственные формы, первичные упаковки, потребительские упаковки (вторичные).+

21. Перечень основных справочников, необходимых для реализации рецепта в электронном формате, включает

1) действующие вещества лекарственных препаратов, лекарственные формы, пути введения, условия приема лекарственных препаратов;+
2) действующие вещества, торговые наименования, единицы измерения, клинические проявления аллергических реакций на лекарственные препараты;
3) потребительские упаковки (вторичные), пути введения, торговые наименования, виды аллергических реакций и непереносимости лекарственных препаратов;
4) торговые наименования, торговые упаковки, лабораторные тесты, лекарственные формы.

22. Сбор, хранение и обработка информации об обеспеченности отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, включая сведения об их назначении, отпуске и наличии, осуществляется посредством (согласно Приказу Минздрава РФ № 911н от 24.12.2018 г.)

1) автоматизированных рабочих мест фармацевтических работников;
2) государственных информационных систем в сфере здравоохранения (ГИС) субъекта РФ;+
3) медицинских информационных систем медицинских организаций;
4) сервиса «Личный кабинет пациента».

23. Системы поддержки принятия врачебных решений в системе «Электронный рецепт» подразумевают решение следующих задач

1) автоматизацию списания лекарственных средств;
2) контроль назначаемых доз, путей и частоты введения;+
3) контроль совместимости назначаемых пациенту лекарственных препаратов;+
4) предупреждение об аллергических реакциях и/или лекарственной непереносимости пациента;+
5) формирование отчетов об использовании лекарственных средств.

24. Согласно Приказу МЗ РФ от 14.01.2019 № 4н “Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником в первую очередь по

1) группировочному наименованию;
2) международному непатентованному наименованию;+
3) торговому наименованию;
4) химическому наименованию.

25. Согласно Федеральному закону № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» «медицинский документ установленной формы, содержащий назначение лекарственного препарата для медицинского применения, выданный медицинским работником в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска на бумажном носителе или с согласия пациента или его законного представителя в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника. » – это

1) льготный рецепт;
2) отчет о выданном лекарственном препарате из аптеки;
3) рецепт на лекарственный препарат;+
4) электронный рецепт.

26. Согласно международному стандарту, для уникальной идентификации и обмена информацией о лекарственных формах необходимым составом данных являются

1) базовые лекарственные формы и состояние вещества;+
2) единицы измерения дозировки;
3) место и способ введения;+
4) первичная упаковка;
5) характеристики высвобождения.+

27. Состояние лекарственного препарата, соответствующее способам его введения и применения и обеспечивающее достижение необходимого лечебного эффекта (согласно № 61-ФЗ)

1) действующее вещество;
2) лекарственная форма;+
3) первичная упаковка;
4) путь введения.

28. Торговым наименованием лекарственного средства называют

1) наименование действующего вещества фармацевтической субстанции, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения;
2) наименование лекарственного препарата, не имеющего международного непатентованного наименования, или комбинации лекарственных препаратов, используемое в целях объединения их в группу под единым наименованием исходя из одинакового состава действующих веществ;
3) наименование лекарственного средства, присвоенное его разработчиком, держателем или владельцем регистрационного удостоверения лекарственного препарата;+
4) состояние лекарственного препарата, соответствующее способам его введения и применения и обеспечивающее достижение необходимого лечебного эффекта.

29. Федеральный закон № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» разрешает использование в форме электронного документа

1) акт о списании лекарственных препаратов;
2) выписку по случаю заболевания пациента;
3) описание текущего медикаментозного лечения в интегральном анамнезе пациента;
4) рецепт на лекарственный препарат.+

30. Химическое вещество или уникальная биологическая субстанция в составе лекарственного средства, с физиологическим действием которой на организм связывают лечебные свойства данного препарата

1) базовая лекарственная форма;
2) действующее вещество;+
3) торговое наименование;
4) характеристика высвобождения.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за сэкономленное время, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).

Тестовая документация и анализ требований

В преддверии старта курса “Game QA Engineer” публикуем текстовую расшифровку онлайн-интенсива, который провела Надежда Чертовских — руководитель отдела QA в компании BeresnevGames и преподаватель OTUS.

Цели интенсива:

познакомиться с основными видами тестовой документации;

проанализировать документ от game-дизайнера;

попрактиковать составление чек-листа.

Для начала давайте обсудим такой животрепещущий вопрос: почему сегодня на курсе «тестировщик игр» мы обсуждаем документацию?

Как тестировщик, который целый день только в игры играет и сообщает разработчикам об обнаруженных ошибках, связан с документацией? Какая вообще работа у тестировщика игры? Какие у тестировщика могут быть документы?

Существует распространённое заблуждение, что тестировщик игр целый день только и делает, что в игры играет. Но на самом деле это не так. Тестировщик в геймдеве точно такой же тестировщик, как и в любой другой сфере, и работает точно по такому же принципу, но продукт у него не web-страничка, не application на операционной системе, а игра (мобильная, консольная, десктопная).

Тестирование может быть автоматизированным и ручным

На интенсиве мы поговорим в целом об артефактах тестирования, с которыми работает тестировщик:

План тестирования (Test Plan)

Тест-кейс (Test Case)

Баг-репорт (Bug Report)

Отчёт о тестировании (Test Report)

Из этого мы можем сделать вывод, что тестировщик не только читает требования, которые подготовили к продукту, но и сам генерирует документы.

В ходе интенсива мы более подробно поговорили о 6 типах документов, которые перечислили выше, обсудили, какие из них полезные, какие используются чаще, какие меньше и составили чек-лист по требованиям.

План тестирования

План тестирование (далее ПТ) или тест-план – это большой документ, который чаще всего описывает весь объем работ по тестированию проекта либо части проекта (например, релиза или предрелизного билда). ПТ описывает, что будет тестироваться, в какие сроки, какими инструментами, какая команда, обязанности и ответственности каждого члена команды. Также часто в ПТ включается стратегия тестирования, график релизов на несколько ближайших спринтов. В зависимости от команды бывает разная степень детализации ПТ и его могут делать разные люди в команде. В каких-то компаниях ПТ делает менеджер, в каких-то middle-тестировщик, либо senior-тестировщик, либо тимлид отдела тестирования.

Всё, что мы далее обсудим по документам, которые генерирует тестировщик, может отличаться от компании к компании, от команды к команде. В зависимости от команды и компании форм-фактор всех документов может быть либо уже обговорён и установлен, либо, если вы приходите первым QA специалистом на проект, то вы сами устанавливаете, как удобно вам.

Форм-фактор у тест-плана может быть разный (схема, интеллектуальная карта и т.д.) и зависит от того, как команде будет удобнее взаимодействовать с документами.

Чаще всего ПТ требуется именно для людей, которые принимают решения по проекту, чтобы они поняли, что в следующий момент мы делаем: релизим билд или нужно подвинуть сроки, добавить к тестированию, убавить к каким-то другим срокам. И лучше всего не делать ПТ огромным, чтобы человек, который будет его читать, смог осилить весь объём. Если посмотреть примеры тест-планов в интернете — часто это одностраничная схема, чтобы все в общем и целом понимали, какой объем тестирование предстоит. Обычно план тестирования делается до начала тестирования и до момента релиза.

Таким образом План тестирования:

описывает стратегию тестирования, цели, график, оценку, результаты, а также ресурсы необходимые для тестирования;

имеет разную степень детализации;

имеет разный форм-фактор;

составляется не более, чем на 2-х страницах;

составляется до начала тестирования.

Пример тест-плана с сайта с сайта www.guru99.com

Тест-кейс

Тест-кейс можно сравнить с рецептом — это последовательность шагов, которые приводят к какому-то результату. Тест-кейс лучше не делать избыточным. Тестировщики чаще всего хорошо знают свой проект, поэтому досконально писать тест-кейс нет необходимости. Тест-кейс должен быть краткий и понятный, так чтобы другой тестировщик, либо другой специалист в команде смог быстро пройти по нему и проверить, что все происходит так, как нужно.

Тест-кейсы можно формировать в последовательный сценарий, чтобы проверить, как игрок пройдет по этому функционалу от начала до конца.

Тест-кейсы можно группировать в смысловые блоки.

Например, если в игре запускается какой-то ивент, формируется набор тест-кейсов для проверки этого ивента.

Тест-кейсы лучше писать по требованиям гейм-дизайнерского документа. Но, если функционал уже готов, а требований тест-кейсов по нему не написано, можно написать уже по факту. Лишним не будет.

Составляющие тест-кейса:

идентификатор (уникальный номер, по которому вы сможете найти этот тест-кейс и на него сослаться);

название сценария (какое-то краткое, но ёмкое);

ссылка на требования ГДД;

предусловия (опционально, если они требуются для тест-кейса);

фактический результат (опционально).

Пример тест-кейса

Чек-лист

Чек-листы можно сравнить со списком покупок, который мы формируем на проверку. Например, чек-лист на Smoke-тест, чтобы проверить, что игра запускается и весь функционал, который должен в игре отрабатывать отрабатывает, иконка приложения соответствует иконке нашего приложения. Также чек-лист может быть составлен на регрессионное тестирование и даже на тестирование требований.

Чек-листы чаще всего составляются без детализации и их можно скомпоновать в наборы и проверять тоже для любого функционала либо нового, либо регрессионного.

Чек-листы лучше сразу писать по требованиям (геймдизайнерскому документу) перед стартом тестирования функционала или по итогу.

Небольшой пример из игры нашей студии: есть поле для ввода имени питомца и есть несколько условий на этом поле: имя питомца должно состоять из более чем 2 символов и только в этом случае кнопка из серой неактивной станет зеленой активной и можно будет питомца наименовать. Мы начинаем формировать чек-лист к этому полю если количество символов больше 2 то кнопка принять становится активное, если меньше 2 не активно. Первые 2 пункта чек-листа, которые можно проверить.

На скриншоте мы видим, как игрок из Китая захотел назвать питомца очень коротким ёмким именем и, к сожалению, не смог это сделать и обращался в тех. поддержку. В результате ему пришлось выдумывать более длинное имя.

Ссылка на mindmap чек-лист для мобильной игры:

Баг-репорт

Баг-репорт оформляется, когда баг уже локализован и его можно повторить. Если баг плавающий, нужно пытаться его повторить или занести в систему, где фиксируются баги, как плавающий баг. Ключевой момент, что баг можно повторить и воспроизвести, только тогда его заносят в систему с багами, где хранятся баг-репорты. Если создать и оформить какой-то баг, и разработчик не сможет его воспроизвести, то тут появится множество вопросов.

Поэтому лучше всего сразу проверить на нескольких устройствах, если это возможно и посмотреть на разных операционных системах, на разных разрешениях экрана, то есть максимально локализовать проблему.

В баг-репорте обязательно должны быть:

Подробное описание проблемы – что, где, когда случилось.

Важность дефекта, который указывает тестировщик, а уже приоритет по исправлению этой ошибки указывает менеджер либо команда из разработчиков.

Условия воспроизведения – версия игры, версия операционной системы и другие уникальные условия, которые могут помочь разработчику быстро найти баг, устранить и передать задачу на тестинг.

Алгоритм воспроизведения – пошаговые предусловия предусловия, которые необходимы для воспроизведения бага.

Доказательства – скрины, видео, логи с устройств.

Скриншоты из разных систем, в которых баг-репорт можно вести. В разных компаниях в разных командах условия могут быть абсолютно разные, и где хранятся баг репорты — также зависит от компании.

Отчет о тестировании

Отчет о тестировании пишется, когда функционал уж проверен и релиз либо предрелиз показывает итог проделанной работы.

Отчет о тестировании может быть представлен как текст, таблица, график или диаграмма, если это позволяет инструмент.

Составляющая отчёта о тестировании:

Кто тестировал (состав команды).

Когда тестировал (даты проведения тестов).

Как тестировал (процесс тестирования, описание применяемых методов и технологий).

Какие возникли проблемы и как решились.

Инструкция

Инструкцию можно писать до, во время или после тестирования. Инструкцию никогда не поздно написать. Это помогает как новичкам, так и коллегам, которые работают в одной команде. С помощью инструкции можно быстро сориентироваться в проекте.

Например, вышел новый функционал. Лучше написать инструкцию, как этот функционал проверить, как переключаться, если проверка нового функционала подразумевает переключение между версиями или предусматривает какой-то сложный алгоритм проверки. Это экономит время на объяснения, когда требуется делегировать задачу либо в команду пришел новый человек и нужно его обучить.

Также инструкция помогает выгрузить старое и не потерять. Скорость выпуска релизов в геймдеве довольно высокая и часто есть необходимость вернуться к старому функционалу, который ранее уже тестировался, но прошло какое-то время и тестируется новый функционал, а нужно вернуться к проверке того старого. Поэтому лучше всего, чтобы было прописано, как тестировать, где тестировать, что и куда переключать. Лучше всего все в картинках, гифках или видео. Сегодня современные инструменты всё это позволяют сделать быстро и без проблем. Также ели есть возможность сохранять какие-то состояния проекта, состояния продукта, то лучше где-то всё это фиксировать и выкладывать в общем доступе.

Инструкции лучше писать сразу. Это позволяет избежать множество проблем в дальнейшем.

Где хранить:

Google Docs, Google Sheets

Cucumber (Hip Test)

Zephyr, Test Management for Jira

Геймдизайнерский документ (ГДД, диздок)

В геймдизайнерском документе гейм-дизайнер пишет требования к продукту или к отдельному функционалу.

Детализация у геймдизайнерского документа может быть разная. Форм-фактор также может быть разным.

Существует несколько способов проверки требований к игре: по принципу Что? Где? Когда? или по принципу проверки на полноту, однозначность, непротиворечивость, тестируемость, необходимость, осуществимость.

После того как геймдизайнерский документ готов лучше всего, если его прочитают и вместе обсудят специалист по тестированию, разработчик и сам гейм-дизайнер.

Тестировщику в этом случае следует задавать следующие вопросы: не противоречит ли те требования, которые гейм-дизайнер написал, функционалу, который сейчас есть, не будут ли нововведения противоречить наративу, функциям и механикам, которые есть в игре сейчас.

Требования геймдизайнерского документы должны пониматься всеми однозначно, что исключает какого-либо двоякого толкования.

Важно смотреть на полноту содержания: все ли условия предусмотрены, все ли сценарии, которые могут возникнуть у игрока в связи с новым функционалом продуманы.

Разработчик смотрит на возможность реализации ГДД.

Также необходимо продумать, как новый функционал будет тестироваться, после того как разработчик его реализует.

Практическая часть интенсива. Мы попробуем сформировать чек-лист и вопросов гейм-дизайнеру по новому продукту на основе ГДД.

На картинке мы видим 3 скрина игры.

скрин – изображение и кнопка Play, при нажатии на которую, мы попадаем в игровой mod

скрин – на старте есть какое-то количество жизней и шагов

скрин – при проигрыше попадаем на экран проигрыша, где написано итоговое количество набранных за игру баллов и кнопка сыграть ещё.

Итоги интенсива:

Узнали, какие бывают виды документации у тестировщика игр.

Обсудили зачем тот или иной документ нужен.

Попрактиковались в создании чек-листа.

Список материалов для самостоятельного изучения:

Обзор сервисов для онлайн-тестирования

1. Online Test Pad

Позволяет создать как простые тесты, так и опросы, кроссворды, «диалоги» — тесты, оформленные в виде общения с виртуальным экзаменатором.Также внутри сервиса есть система дистанционного обучения и тестирования, где можно создавать группы учеников, давать им уроки и задания, вести журнал успеваемости.

При создании теста нужно выбрать его тип: психологический, личностный или образовательный. В конструкторе 17 типов вопросов, сервис позволяет провести даже интерактивный диктант.

Доступ к тесту можно предоставить по ссылке, его можно встроить на сайт с помощью html-кода, разослать приглашения по электронной почте или опубликовать для общего доступа.

Услуги сервиса предоставляются бесплатно, однако при прохождении теста участники будут видеть рекламу. Убрать ее стоит 10 копеек за каждое прохождение теста, при этом на балансе нового клиента при регистрации уже есть 5 рублей. Пополняется баланс банковской картой или переводом с Яндекс.Кошелька.

Плюсы: много типов вопросов, чат с техподдержкой в личном кабинете, интуитивно понятный интерфейс.

Минусы: устаревший дизайн тестов; нет полного предпросмотра теста; плохая адаптация под разные девайсы.

Фишки: возможность создать сертификат, который получат участники теста после его прохождения; установка ограничения по времени прохождения теста; функция «ручной проверки» теста; возможность добавления комментариев.

Почему стоит выбрать: подойдет для дистанционного обучения и проверки знаний учеников, сотрудников.

2. Let’s test

Сервис специализируется исключительно на онлайн-тестах. Позволяет настроить доступ к тестированию по паролю или предварительной регистрации и контролировать, кто будет его проходить.

Конструктор содержит всего шесть типов вопросов, однако самостоятельно разобраться в функционале и интерфейсе не так просто. Можно обратиться в службу поддержки и увидеть презентацию работы сервиса на примере своего же теста. Также нет возможности самостоятельно настроить дизайн, для брендирования теста своим логотипом нужно оформлять заявку.

Сервис платный. Есть пробный период — 5 дней, а далее необходимо выбрать наиболее подходящий тариф. Цена минимального тарифа — 2 000 рублей в месяц. Можно отметить большой выбор способов оплаты для физлиц. Если работать с сервисом как юрлицо, тариф оплачивается переводом на банковский счет.

Плюсы: изолированная система тестирования, помощь в настройке теста.

Минусы: устаревший дизайн конструктора, неинтуитивный интерфейс, нет возможности самостоятельно настроить дизайн теста, нет функции предпросмотра.

Фишки: можно импортировать вопросы из файла, отправлять сертификаты о прохождении, предоставлять доступ к тесту по специальному паролю.

Почему стоит выбрать: подойдет, если вашей организации важно получить собственную, изолированную систему тестирования.

3. Anketolog

Сервис специализируется в первую очередь на онлайн-опросах, но также позволяет создавать тесты. Причем вы можете разработать тест самостоятельно или доверить это специалистам сервиса.

Конструктор прост и понятен в использовании. Для создания анкет доступно 18 общих типов вопросов, однако в тестах можно использовать всего 4. В них можно добавить не только текст, но и мультимедиа. Сервис позволяет самостоятельно настроить дизайн теста, также можно создавать разные страницы завершения в зависимости от результатов теста.

«Анкетолог» предлагает много вариантов сбора ответов на тест: можно отправить общую или индивидуальную ссылку, сделать рассылку по e-mail или sms, вставить тест на сайт с помощью HTML или QR-кода, поделиться в соцсетях или воспользоваться онлайн-панелью респондентов. Ответы на тест собираются в личном кабинете в реальном времени, но их также можно выгрузить в разных форматах.

Сервис предлагает несколько тарифов: от бесплатного до профессионального тарифа, включающего комплекс услуг специалистов.

Плюсы: настройка дизайна анкеты с помощью CSS; настройка логики вопросов, онлайн-панель респондентов, где можно найти участников для тестирования; множество вариантов сбора ответов; возможность переложить работу на специалистов.

Минусы: при создании теста можно использовать ограниченный набор типов вопросов.

Фишки: доступ к тесту по qr-коду, добавление промокодов в тест, возможность настроить индивидуальные страницы завершения.

Почему стоит выбрать: если нужно найти участников для тестирования, быстро получить ответы, а также если вы ищете специалистов, которые сами разработают тест, соберут и проанализируют данные.

4. Конструктор Тестов.ру

Простенький конструктор, где вы можете не только разработать тест, но также пройти и вдохновиться множеством других: есть тесты на сообразительность, IQ или знания правил дорожного движения.

Созданный тест становится доступен для других пользователей и отображается в указанной категории на сайте. Получить ответы можно также с помощью прямой ссылки, добавив HTML-код на сайт или поделившись тестом в соцсетях.

Для прохождения теста регистрация не требуется. Кроме того, вы не сможете увидеть результаты участников тестирования — здесь просто нет такой функции. Однако сервис предлагает расширенный функционал для учебных заведений. Учителю необходимо добавить класс, логины и пароли ученикам, а также сами тесты. После проведения тестирования учитель сможет увидеть результаты в личном кабинете.

Читайте также:  Как Есть Палочками Для Суши?! — Правила этикета 2020

«Конструктор Тестов. ру» полностью бесплатный, включая функционал для учебных заведений, однако содержит рекламу. В целом же это скорее развлекательный сервис, чем профессиональный инструмент.

Плюсы: множество готовых тестов, которые могут вдохновить на создание своего.

Минусы: устаревший дизайн, реклама, нет статистики по ответам, нет никаких инструкций по работе с сайтом.

Фишки: функционал для работы с учениками.

Почему стоит выбрать: если вы хотите создать развлекательный тест для коллег и клиентов или же протестировать обучающихся.

5. ClassMarker

ClassMarker — англоязычный сервис, однако благодаря удобному интерфейсу разобраться в нем реально, даже если вы не знаете языка.

В конструкторе 7 типов вопросов, есть специальный банк, куда сохраняются все созданные вопросы для повторного использования в других тестах. Для классификации анкет можно создавать собственные категории. Также вы можете предоставить доступ к тесту своим коллегам и работать над ним вместе.

Собрать ответы можно с помощью размещения HTML-кода теста на сайте, отправки ссылок участникам. Также вы можете контролировать доступ к тесту, создав индивидуальные регистрационные коды или пароли для пользователей. Статистика результатов отображается в личном кабинете, вы можете посмотреть ответы как по тесту в целом, так и отдельно по каждому участнику, однако выгрузить их нельзя.

Есть 30-дневная пробная версия. Далее необходимо выбрать один из множества тарифов, цены на которые варьируются от 20 до 1000 долларов. Для оплаты можно использовать банковские карты.

Плюсы: приятный и удобный дизайн, позволяет проводить закрытые тестирования.

Минусы: английский язык интерфейса, высокая цена, нет возможности выгрузить результаты теста.

Фишки: банк вопросов, библиотека типографских символов.

Почему стоит выбрать: если нужно протестировать учащихся, сотрудников и если не пугает язык интерфейса.

6. Testix

Тоже англоязычный конструктор тестов, однако с возможностью переключиться на русский язык. Его основная фишка — работа с готовыми шаблонами.

Их 7 типов: викторины, тесты на личность, игры на развитие памяти, панорамы для Facebook (можно загружать фотографии и добавлять на них комментарии), фотоистории, хронологии, Zoom-карты. Все шаблоны очень красивые, также вы можете изменить их дизайн — добавить логотип компании и корпоративные цвета.

Для сбора результатов можно использовать HTML-код, чтобы вставить тест на свой сайт, или же сгенерировать ссылку на него. У сервиса нет внутренних инструментов для аналитики, но взамен он предлагает подключить Google Analytics.

Конструктором можно пользоваться бесплатно — есть тариф для блогеров, небольших интернет-изданий. Кроме того, есть тариф «Образование» для музеев, образовательных проектов и некоммерческих организаций, также бесплатный. Цена за платные тарифы с расширенным функционалом начинается от 5900 рублей в месяц.

Плюсы: готовые шаблоны, позволяющие сделать действительно интересные тесты, приятный и удобный дизайн.

Минусы: нет возможности посмотреть результаты теста.

Фишки: коллекция шаблонов, чат с техподдержкой в окне конструктора, возможность подключить Google Analytics.

Почему стоит выбрать: если нужно сделать интересный развлекательный тест.

7. Qzzr

Еще один англоязычный конструктор тестов. Как и многие другие, позволяет добавить в вопросы не только текст, но и мультимедиа. Также поддерживает функцию перевода теста на десятки других языков, интеграцию с CRM-системой, платформами автоматизации маркетинга или управления данными.

Главной особенностью сервиса является возможность полностью адаптировать дизайн теста под любой сайт, даже менять шрифты.

Чтобы воспользоваться сервисом, нужно выбрать тариф. Цена основного и самого доступного — 24,99 $ в месяц. Если приобрести подписку на год — обойдется в 16,67 $ в месяц. Также основной тариф позволяет воспользоваться 14-дневной пробной версией, однако для этого вам придется сразу ввести данные банковской карты.

Плюсы: возможность адаптировать тест под дизайн сайта.

Минусы: английский язык, нельзя воспользоваться пробной версией без привязки банковской карты.

Фишки: интеграция с CRM, платформой автоматизации маркетинга или платформой управления данными, возможность перевода на десятки языков, возможность изменить шрифт текста в тесте.

Почему стоит выбрать: если вы хотите с помощью теста привлечь новых клиентов.

8. Testograf

Несмотря на название сервис специализируется на онлайн-опросах и формах. Здесь нет отдельного конструктора тестов, вопросы для тестирования находятся в конструкторе анкет. От обычных вопросов они отличаются тем, что к вариантам ответа можно добавлять баллы.

Дизайн конструктора несколько устаревший, но удобный. Весь процесс разработки анкеты разделен на этапы: создание, логика, настройки, дизайн. Вам нужно лишь следовать этим шагам. Конструктор также предлагает богатый функционал для дизайна анкеты.

Для сбора ответов можно распространять ссылки на тест, использовать email- и sms-рассылки, а также добавить на сайт виджет, всплывающее окно или встроить тест с помощью iframe. В качестве дополнительных услуг сервис предлагает поиск добровольных респондентов в интернете (в соцсетях, на форумах). Результаты теста обрабатываются автоматически, также их можно выгрузить в разных форматах: Word, Excel, PDF и CSV и пр.

Сервис платный, цена одного тестирования в течение двух месяцев — 4990 рублей. Годовая лицензия — 24990 рублей за одного сотрудника, годовая лицензия PRO+ — 49990 рублей. Также есть тестовый режим, где можно бесплатно попробовать создать тест и оценить функционал конструктора. Оплатить тарифы можно через расчетный счет, а также банковской картой и электронным кошельком.

Плюсы: конструктор прост в использовании, широкий функционал для дизайна анкет, есть настройка логики вопросов.

Минусы: устаревший дизайн конструктора, неочевидный путь к созданию теста.

Фишки: распространение теста с помощью pop-up и iframe.

Почему стоит выбрать: если нужен простой конструктор и профессиональный инструмент для анализа данных.

«Ловушки» приказа № 4н

Тонкости формулировок новых правил выписки рецептов на лекарства в 2020 году и «незначительные» ошибки врачей, из‑за которых проверяющий может оштрафовать аптеку и первостольника

Прошло уже больше месяца с момента вступления в силу приказа Минздрава РФ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». Этот документ заменил старый приказ № 1175н на ту же тему. Изменений оказалось сравнительно немного, но они актуализировали множество старых проблем, с которыми сталкиваются первостольники по время отпуска Rx-препаратов.

Рецепт для Борщова А. Н.

Ранее мы уже публиковали разбор приказа Минздрава № 4н — вкратце вспомним ключевые моменты изменений. Так, в 2020 году формы бланков рецептов выписывания лекарственных препаратов (то есть их номера) остались прежними. Исключением является упраздненная форма № 148–1/у-06 (л), которая в Приказе № 4н отсутствует. С 7 апреля, когда он вступил в силу, все лекарственные препараты, отпускаемые бесплатно или со скидкой, должны выписываться на бланке формы № 148–1/у-04 (л).

Также с 7 апреля графы, в которых указывается, кто выписал рецепт и кому выписали рецепт, должны содержать фамилию и инициалы имени и отчества, а не полностью развернутое ФИО, как это было раньше. Например, не «Борщов Афанасий Николаевич», а «Борщов А. Н.». Другое косметическое новшество — графа «Возраст» старых форм рецептурных бланков канула в Лету. По новым правилам выписки рецептов 2020 года необходимо указывать дату рождения пациента. Еще одно интересное изменение — вместо «ненужное зачеркнуть», как в старых приказах, теперь будет «нужное подчеркнуть».

Корректировки

Новый приказ вступил в силу 7 апреля, а уже 8 апреля Минздрав начал корректировать его положения, отправив в региональные органы официальное письмо с требованием к 2020 году обеспечить лечебные учреждения новыми бланками рецептов и указанием даты, до которой будут действительны старые бланки, — 31 декабря 2019 года.

Затем 20 мая министерство опубликовало новое письмо, разрешающее оформлять рецепты на старых бланках по старым правилам (то есть согласно требованиям приказа № 1175н). Кроме этого, новые правила выписки 148 рецепта снова временно разрешили аптечным учреждениям отпускать препараты, оформленные на «старых» упраздненных бланках № 148–1/у-06 (л) и № 148–1/у-04 (л) с учетом срока действия этих рецептов. То есть только в том случае, если рецепт был оформлен до вступления в силу приказа № 4н (до 7 апреля 2019 года).

Также в письме от 20 мая Минздрав поясняет действие пункта 25 приказа о правилах выписки рецептов. Они касаются производных барбитуровой кислоты, комбинированных лекарственных препаратов, содержащих кодеин (его соли), иных комбинированных препаратов, подлежащих ПКУ, а также препаратов, обладающих анаболической активностью в соответствии с основным фармакологическим действием. Если назначения на эти препараты оформлены на курс лечения более 30 дней, то в бумажном рецепте дополнительно должна быть надпись «По специальному назначению», которая дополнительно заверяется подписью медицинского работника и печатью «Для рецептов».

Сравниваем приказы

Зафиксируем еще один комплект изменений, сравнив те нормы устаревшего приказа № 1175н и нового приказа № 4н, которые касаются правил выписки рецепта № 107–1/у и возможности превышения в определенных случаях срока его действия. Фрагменты, где есть отличия, выделены курсивом. Как видите, вместо словосочетания «хронических заболеваний», теперь употребляется определение «заболевания, требующие курсового лечения». Кажущаяся незначительной разница между «разрешается устанавливать» и «устанавливается» на самом деле не так уж мала. Потому что, согласно новому порядку, врач обязан установить более длительный срок действия рецепта, тогда как старый приказ лишь давал ему право на это, но не обязывал.

Приказ № 1175нПриказ № 4н
При выписывании медицинским работником рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления пациентам с хроническими заболеваниями на рецептурных бланках формы N 107–1/у нового образца разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт…
При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку «Пациенту с хроническим заболеванием», указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».
При назначении готовых лекарственных препаратов и лекарственных препаратов индивидуального изготовления пациентам с заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, с оформлением на рецептурном бланке формы N 107–1/у рецепта на бумажном носителе или в форме электронного документа устанавливается срок действия рецепта в пределах до одного календарного года.
В случае установления срока действия рецепта в пределах до одного года в рецепте проставляется отметка «По специальному назначению», обозначается срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность (еженедельно, ежемесячно и иные периоды). Дополнительно это указание заверяется подписью и печатью медицинского работника, а также печатью медицинской организации «Для рецептов» (для рецепта на бумажном носителе) или усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника и лица, уполномоченного заверять документы от имени медицинской организации (для рецепта в форме электронного документа).

Осторожно, ловушка!

Продолжая сравнивать выделенные фрагменты, обратим внимание на кажущееся незначительным различие, касающееся максимально возможного срока действия рецептов, оформленных на бланке формы № 107–1/у нового образца 2020 года. Разница между «в пределах до одного года» и «в пределах до одного календарного года» для многих неуловима. Но зададимся вопросом — почему появилось слово «календарный»? Вряд ли без смысла.

А смысл может заключаться вот в чем. «Календарный год/месяц/день/неделя» — это не просто словосочетания, но еще и правовые понятия. Согласно Закону от 03.06.2011 № 107‑ФЗ «Об исчислении времени», календарный год — это период времени с 1 января по 31 декабря продолжительностью 365 либо 366 (если год високосный) календарных дней.

Раньше, во время действия приказа № 1175н, было ясно, что если рецепт выписан на год, допустим, 6 июня, то он действует до 5 июня следующего года. Теперь же, после вступления в силу новых правил выписки лекарственных средств, в аналогичной ситуации возникают вопросы. Если календарный год — это период до 31 декабря, то может ли рецепт, выписанный 6 июня 2019 г., действовать после 1 января 2020 г.? С формальной точки зрения получается, что не может.

Таким же образом трактует наличие в Приказе № 4 слова «календарный» Елена Неволина, исполнительный директор Некоммерческого партнерства «Аптечная гильдия» и Союза «Национальная фармацевтическая палата». Эксперт обращает внимание на то, что с точки зрения буквы закона рецепт, оформленный на бланке формы № 107–1/у для пациента с курсовым лечением, скажем, 31 декабря, будет действителен всего несколько часов — до новогоднего боя курантов.

Новые правила выписки рецепта 107-1/у (2020 год)

На практике всё будет зависеть от инспекторов. Не исключено, что они будут использовать эту тонкость правил выписки рецептов в ходе проверок 2020 года, и этот казалось бы пустяк станет поводом для привлечения работников аптеки к административной ответственности.

Новые сокращения

Со вступлением в силу Приказа № 4н довольно заметно обогатилась таблица латинских сокращений (см. Приложение № 2 приказа). Например, теперь можно писать вместо «in tabl.» просто «in tab.», к чему добавились еще сокращения для таблеток с пролонгированным высвобождением (in tab. prolong.) и с пролонгированным высвобождением, покрытых оболочкой (in tab. prolong. obd.). Но если употреблять слово «таблетка» без предлога, то по‑прежнему следует сокращать до «tabl.». Пилюлю теперь можно сокращать до «pil.», а не «ppl». Хотя когда вы в последний раз видели изготовленную в аптеке пилюлю?

Приведем еще несколько новых сокращений:

  • membr. bucc. — «пленки защечные»;
  • STT — «трансдермальная терапевтическая система»;
  • spr. — «спрей»;
  • spr. nas. — «спрей назальный»;
  • sol. peror. — «раствор для приема внутрь»;
  • susp. — «суспензия, взвесь».

Без рекомендованных количеств

Елена Неволина также отмечает, что в новом приказе, в отличие от старого, нет рекомендованных количеств для выписывания на один рецепт по отдельным лекарственным препаратам. Здесь имеются в виду препараты, содержащие кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, другие фармакологические активные вещества. В то же время, в Приказе № 4н имеется пункт 25, согласно которому рецепты на целый ряд веществ для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут оформляться на курс лечения до 60 дней. Речь идет о производных барбитуровой кислоты, комбинированных лекарственных препаратах, содержащих кодеин (его соли), а также о иных комбинированных лекарственных препаратах, подлежащих ПКУ и ЛС, обладающих анаболической активностью в соответствии с основным фармакологическим действием.

А поскольку теперь нет рекомендованных количеств, обращает внимание Елена Неволина, получается, что на первостольника возлагается обязанность подсчитать по информации рецепта, на какой срок (какой длительности курс) выписал эти препараты врач. Например, если он выписал 90 таблеток с регулярностью приема 3 таблетки в день, то это составит 30 дней. А если 180, а не 90? Тогда возникает проблема, потому что в Приказе № 4н не указано, «до 60 дней включительно» или нет. Словом, это тоже похоже на еще одну «ловушку» правил выписки рецептов на лекарства для первостольника, увеличивающую нагрузку на него.

Им КоАП не писан

Раз уж речь пошла о нагрузках, поговорим об огромном дисбалансе ответственности между фарм- и медработниками в том, что касается отношений с рецептом. За нарушения при отпуске первостольника и аптеку могут так наказать, что мало не покажется, — по статье КоАП за грубое нарушение лицензионных требований.

А наши дорогие коллеги врачи в этом плане, можно сказать, ни за что не отвечают. Захотят — выпишут рецепт, захотят — воздержатся. Нет в КоАП статьи или пункта об административной ответственности за неверно выписанный рецепт или за уклонение от его выписывания. А уж как некоторые врачи оформляют рецепты — это отдельная тема. Мы проанализировали практику коллег и собрали целую коллекцию того, что можно назвать «врачебными ошибками» при оформлении рецепта:

  • Неверное написание ФИО врача или пациента.
  • Написание даты рождения вместо возраста до принятия нового приказа и наоборот после его вступления в силу.
  • Вместо «медицинской карты» — «амбулаторная карта».
  • Ошибки в латинском наименовании препарата.
  • Ошибки в сокращениях.
  • Ошибки в обозначении дозировки.
  • Путаница с «ненужное зачеркнуть» и «нужное подчеркнуть».
  • Лишняя печать «Для рецептов» на 107 бланке.
  • Замена слов в пометке «Пациенту с хроническим заболеванием» (до вступления в силу Приказа № 4н).

Заместитель исполнительного директора Ассоциации аптечных учреждений «СоюзФарма» Мария Литвинова добавляет к этому списку врачебных «подвигов» бумажку или распечатку с рекомендациями по торговому наименованию вместо рецепта с МНН. С ее точки зрения, проблема носит системный характер. Мария Литвинова поддерживает сложившееся в кругах профессионалов фармации мнение, что одним из главных направлений ее решения является введение административной ответственности медработников и медорганизаций за неверно выписанный рецепт или вообще за его «невыписывание». На сегодняшний день ответственность лежит только на конечном звене отпуска — то есть на аптеках. С этой точкой зрения согласна и Елена Неволина.

Александр Саверский, президент Лиги защиты пациентов, считает, что в рецепте важны не столько форма, сколько содержание: «Если оно понятно, наказывать врача не следует. Если нет, то тогда у пациента возникает проблема, которую можно приравнивать к тому, что рецепт не выписан. И это — административное нарушение». Александр Саверский добавляет, что проблема решится только после перехода на электронный рецепт.

Ответственность должна быть общей

Вот как регламентирует Приказ Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов…» действия аптечных работников в случае выявления нарушений в этой сфере:

«Рецепты, выписанные с нарушением установленных правил, регистрируются в журнале, в котором указываются выявленные нарушения в оформлении рецепта, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, выписавшего рецепт, наименование медицинской организации, принятые меры, отмечаются штампом «Рецепт недействителен» и возвращаются лицу, представившему рецепт. О фактах нарушения правил оформления рецептов субъект розничной торговли информирует руководителя соответствующей медицинской организации».

То есть фактически дело ограничивается всего лишь информированием руководителя медорганизации.

Законодатели ранее уже предпринимали попытки уравновесить ответственность врачей и провизоров в части использования рецептов. Так, 7 июня 2016 года в Госдуму был внесен законопроект № 1093620–6 «О внесении изменений в КоАП РФ в части совершенствования административной ответственности в сфере здравоохранения». В нем есть, в частности, новая статья 6.39, которая гласит:

«Нарушение медицинским работником утвержденного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в осуществляющих медицинскую помощь организациях и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, если эти действия не содержат признаков уголовно наказуемого деяния, — влечет наложение административного штрафа в размере от пяти до двадцати тысяч рублей».

Однако обсуждение законопроекта остановилось в октябре 2016 года на этапе второго чтения. На сегодняшний момент законопроект находится в статусе «На рассмотрении».

В заключение взглянем на сложившуюся ситуацию с другой стороны, приведя мнение представителя врачебного сообщества. Семен Гальперин, врач-невролог, канд. мед. наук, президент МОО «Лига защиты врачей», комментирует обратную сторону проблемы: «С моей точки зрения, в первую очередь именно аптеки виноваты в том, что нарушаются правила отпуска рецептурных лекарственных препаратов. Если бы фармработники строго следовали требованиям законодательства и не выдавали лекарства по неправильно выписанным рецептам, и тем более не выдавали рецептурные средства без рецепта, то врачи были бы вынуждены следовать правилам их выписки. Полагаю, следует усилить ответственность аптек за отпуск рецептурных препаратов. Вплоть до приостановки лицензии за отпуск рецептурного средства без рецепта».

Ну что ж, трудно не согласиться с тем, что фармработникам следует быть принципиальными и неуступчивыми в этом вопросе. Но попутно при этом заметим, что административная ответственность в отношении фармработников за нарушения при отпуске уже имеется. В отличие от ответственности медработников, которой нет.

Проблемы и пути решения отпуска рецептурных препаратов в целом понятны: сбалансировать ответственность за рецепт между медработником и фармработником, то есть ввести административную ответственность врачей за нарушения при оформлении рецепта и назначении лекарств.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Пусть плачет тот, кому ты не досталась: как безболезненно расстаться с женатым мужчиной, которого очень любишь

Как правильно завершить отношения с женатым мужчиной?

Парней так много холостых, но ты выбрала женатого. Неважно, кто был инициатором: он вовремя снял кольцо или ты проигнорировала статус «женат». Запретный плод со временем начинает горчить. Смело выбрасывай испортившийся фрукт из своей жизни. Рассмотрим проверенные способы, как грамотно прекратить отношения с женатым мужчиной.

Читайте также:  Гороскоп на 20 сентября для всех знаков зодиака

Трезво оцени сложившуюся ситуацию

Много ли «бонусов» принесло тебе общение с женатым мужчиной? Была ли у тебя возможность познакомиться с его родителями? Часто ли ты хвасталась своим романом перед подругами детства? Вряд ли. Твоё незавидное положение в любовном треугольнике выглядит так:

  • тебе катастрофически не хватает общения с любимым,
  • надоело шифроваться и скрывать ваш роман,
  • второстепенная роль кажется тебе унизительной,
  • ты часто чувствуешь себя третьей лишней на чужом празднике жизни,
  • ты не готова отказаться от мечты о собственной семье.

Зачем тебе такой клубок неразрешимых проблем? Мужчины не имеют привычки жениться. Ваша связь вполне может оказаться его очередным мимолётным увлечением. Ты заслуживаешь большего. Пора задуматься над тем, как скорее расстаться с женатым мужчиной, даже которого сильно любишь.

Измени поведение

Положению любовницы не позавидуешь. Не так-то просто устраивать праздник каждый день в надежде, что дорогой гость останется с тобой хотя бы до утра. Хочешь проверить, готов ли он быть с тобой не только в радости, но и в горе, устрой эксперимент. Хватит быть белой и пушистой! Пусть твой воздыхатель спустится с неба на землю! Пошаговая инструкция, как расстаться с женатым мужчиной с фейерверком:

  1. Расскажи ему о своих детских мечтах. Где тот принц, для которого ты должна была стать единственной? Жалуйся на свою горькую женскую долю, пока его терпение не лопнет.
  2. Намекни на необходимость увеличения денежного содержания. Объясни ему, что законный муж отдавал бы тебе всю зарплату. В вашей же ситуации ты вынуждена довольствоваться крохами с семейного стола.
  3. Расспроси его о жене и детях. А почему ты должна тщательно избегать этой темы-табу? Ты же ничего от него не скрываешь.
  4. Забудь о правилах конспирации. Звони и пиши ему так часто, как посчитаешь нужным. Предложи съездить вместе на его машине за покупками. Почему ты должна довольствоваться ролью наложницы, от которой ему «одно надо»? Только расставшись с женатым любовником, ты поймёшь, как чувствует себя женщина-хозяйка собственной жизни.
  5. Попроси его устранить засор в раковине. Ты увидишь, как потухнет искра желания в его глазах. Он же «не за этим сюда приходит».
  6. Расслабься. Встречаешь его каждый раз в полной боевой готовности? Борщ сварен и горячую ванную успеваешь набрать? При совместном проживании такая сказка закончилась бы через месяц. Покажи ему правду: оденься по-домашнему и попроси приготовить вам что-нибудь на скорую руку. Ты тоже устала и проголодалась. К тому же голова болит со страшной силой. Борьба с хронической мигренью – отличный способ, как порвать с женатым любовником.

Скажи о разрыве прямо в глаза

Конечно, проще всего уйти по-английски, переехав в другой город и сменив номер телефона. Но у тебя и у бывшего партнёра останется чувство недосказанности. В подобных случаях покинутый ухажёр обязательно предпримет попытку возврата отношений с тем, чтобы перехватить инициативу и вернуться к собственному сценарию развития событий. Но ты же приняла твёрдое решение. Как тактично и без скандала разорвать отношения с женатым мужчиной? Не отступай и смело расставляй все точки над i, стараясь по возможности смягчить удар для вас обоих:

  1. «Благодарна за всё хорошее, что у нас было. Но не вижу смысла продолжать бесперспективные отношения. Давай расстанемся по-доброму, без обид и взаимных упрёков».
  2. «Постарайся меня понять. Ты женат и живёшь в семье. Я тоже имею право на статус жены и матери. Отпусти меня! Так будет лучше для нас обоих».
  3. «Пришло время расстаться. В твоей жизни для меня слишком мало места. Дай мне возможность построить своё счастье так, как я хочу».

Обвини в расставании мужчину

Жестокая, но логичная развязка. Придётся взять себя в руки, так как уйти даже от женатого мужчины – непростое решение. Но ты не должна одна платить по счетам вашей дорогостоящей связи. Вынеси ему справедливый вердикт с учётом всех отягчающих обстоятельств. Озвучь состав преступления:

  1. Мошенничество. Простой забывчивостью не объяснить отсутствие кольца на пальце на первом свидании. Знал, что штамп в паспорте наверняка отпугнёт тебя, и скрыл правду. Умысел налицо!
  2. Подлог. Вечерний букет хризантем не заменит утреннего пробуждения в одной постели. Законные жёны за меньшие хлопоты получают гораздо больше внимания и заботы.
  3. Кража. Потраченное впустую время тебе никто не вернёт. Ты могла бы быть счастлива в других, здоровых отношениях. Без обмана, угрызений совести и страха разоблачения.

Правила поведения после разрыва отношений

Расставание не повод впадать в уныние, жалеть себя и опускать руки. Не откладывай свою жизнь на потом. Воспринимай последнее «Прощай» как горящую путёвку в светлое будущее. Смело двигайся вперёд! Вот несколько советов психолога, как расстаться с женатым мужчиной:

  1. Почувствуй вкус свободы. Позволь себе то, что раньше твой избранник не одобрял или на что не хватало времени. Организуй девичник, просмотри все выпуски телешоу с любимым ведущим, проведи выходные с мамой.
  2. Выдержи паузу. Наверняка коллега из соседнего отдела не сводит с тебя восхищённых глаз. Не спеши с активным поиском. Наивно ожидать, что новый Ромео залижет твои раны. Ты должна сама встать ноги. У тебя это обязательно получится. Только не сразу.
  3. Займись собой. Тебя ждут удивительные встречи, красивые романы. Нужно быть во всеоружии. Побалуй себя набором достойной косметики и тотальным обновлением гардероба. Избавься от следов стресса в твоём организме. Отлично снимут лишнее напряжение занятия йогой, раскраски для взрослых, спа-процедуры, вышивание бисером.
  4. Откажись от общих привычек. Вы привыкли с экс-кавалером пить кофе со сливками на кухне? Скучно! Завари себе ароматный зелёный чай с имбирём. Кстати, балкон – отличное место для дегустации.
  5. Не живи прошлым. Бессмысленно предаваться воспоминаниям о том, как вам было хорошо вдвоём. Важно, чтобы тебе было хорошо сейчас. Отложи на время совместные фотографии, отдай хозяину пару забытых носков, спрячь в шкаф его подарки. Экономно расходуй бесценное время – его действительно до слёз жаль терять впустую. Займись поиском людей, впечатлений, которые подарят ощущение подлинной гармонии с собой и окружающим миром.

Как пережить расставание?

Первостепенная задача – осознать, что разрыв отношений не конец света. Лучше сейчас и по твоей инициативе, чем позже и по его прихоти. Любовная лихорадка излечима и не входит в перечень смертельно опасных заболеваний. Методы борьбы с недугом известны:

  1. Интенсивная трудотерапия. Протри пыль на рабочем столе и займись делом. Годовой отчёт сам себя не напечатает. Лишний раз зайди в кабинет начальника: он точно придумает, чем тебя озадачить по самые выходные. Если тупик карьерного роста уже случился, то переключись на хлопоты по хозяйству. Помой окна и сама увидишь, как прекрасен этот мир.
  2. Предание забвению. Забудь свой неудачный роман как страшный сон. Не звони и не пиши ему. Жила же ты как-то раньше без него. Пусть на экране твоего сотового красуется симпатичная обезьянка вместо фото, где вы вдвоём в Сочи. С твоей девичьей памятью от неприятных воспоминаний скоро не останется и следа.
    По легенде, царь Соломон иногда впадал в уныние. Антидепрессанты мудрому правителю заменяла простая надпись на подаренном ему перстне: «И это пройдёт».
  3. Поход к психологу. Если связь длилась долго, то снять стресс кусочком шоколадки и мытьём окон не получится. К счастью, твоя проблема не уникальна и успешно решается психологами-практиками. Индивидуальный курс поможет тебе оправиться от шока, поверить в себя и вновь обрести радость жизни.
  4. Поход в зоомагазин. Острое желание быть нужной и заботиться о ком-то первое время может показаться невыносимым. Заведи себе домашнего питомца! Он скрасит временное вынужденное одиночество, будет ждать тебя с работы и преданно заглядывать в глаза. Ты вновь почувствуешь себя любимой.

Типичные ошибки после расставания

Решение принято. Ты победила: свободна и готова к новым отношениям. Важно не сдавать позиций и не допускать следующих ошибок:

  1. Принять камбэк. Он обязательно попробует тебя вернуть. Отказаться от любимой игрушки невыносимо тяжело для мальчика в любом возрасте. Особенно если развлечение обошлось ему недёшево. Возвращение и укрощение строптивой будет проходить на высшем уровне, в лучших традициях конфетно-букетного периода: цветы, шампанское, подарки. Попытки подкупа пресекай сразу. Не верь сладким обещаниям и не дай себя разжалобить! Помни о том, что блудный попугай залетел к тебе ради достижения собственных целей: вернуться в зону комфорта, потешить своё самолюбие, отомстить неверной. Если бы твой ухажёр хотел осчастливить тебя, он давно бы нашёл способ это сделать.
  2. Вернуться самой. Разрыв отношений для женщины всегда протекает болезненно. Ты многое теряешь: восхищение поклонника, моральную и материальную поддержку. От страха перед надвигающимся одиночеством ты, возможно, попытаешься вернуть всё на круги своя. Но «как раньше» уже не будет. Ты изменилась: почувствовала вкус свободы, осознала ценность собственного «я». Твой партнёр тоже смотрит на тебя иначе – как на предателя. Выпей горькую пилюлю расставания, утешая себя тем, что это для твоей же пользы.
  3. Устраивать сеансы прощального секса. Не стоит, даже в виде исключения. Такие приветы из прошлого помешают тебе отдалиться от партнёра и двигаться к намеченной цели. Да, влечение к женатому любовнику, которого ты бросила, будет возвращаться, как бумеранг. Но и это пройдёт. На «эмоциональных качелях» от него – к нему ты будешь раскачиваться до тех пор, пока сама с них не спрыгнешь. Чем раньше – тем лучше.
  4. Явиться с повинной к его жене. Если чувство вины не даёт тебе покоя, то есть и другие, более гуманные способы от него избавиться. Не усугубляй страдания бедной женщины своим фееричным появлением. Ты совсем не та собеседница, с кем ей хотелось бы обсудить свои семейные проблемы. Угрызения совести начнут отпускать тебя по мере совершения добрых дел: переведи пожертвования в благотворительный фонд, прими участие в масштабной акции волонтёрской организации, помоги по хозяйству старушке-соседке.
  5. Мстить бывшему мужчине. Да, он виноват перед тобой. Но он уже наказан. Разорил собственное семейное гнездо. Потерял тебя. От его страданий тебе и сейчас не по себе. Сделав ему ещё больнее, ты вряд ли станешь счастливее. Занимайся собственной жизнью! Это важнее.

Теперь ты знаешь, как правильно и с минимальными потерями закончить отношения с женатым мужчиной. Конечно, в каждой конкретной ситуации есть свои нюансы. Но главное мы уже выяснили: ты красивая и смелая. У тебя всё получится!

Советы психологов, как безболезненно расстаться с женатым мужчиной

Отношения с женатым мужчиной романтизированы благодаря современному кинематографу и книгам. Женщины надеются на счастливое будущее, законный брак, однако со временем становится очевидно, что партнёр уходить из семьи не намерен и заинтересован только в нечастых встречах.

Желание расстаться с женатым мужчиной закономерно и оправданно несбывшимися мечтами девушки. Чтобы разрыв был менее болезненным, следует придерживаться некоторых правил.

О том, как расстаться с женатым мужчиной, расскажем далее.

Причины, которые побуждают женщин на отношения с женатыми

Согласно статистике, женщины во всём мире больше предпочитают женатых партнёров, нежели одиноких. Даже не зная о статусе партнёра, представительницы прекрасного пола неосознанно выделяют его среди конкурентов. Притягательность таких мужчин обусловлена несколькими особенностями:

    Опыт. Женатые мужчины знают, как удовлетворить запросы женщины, как реагировать на её требования, как ухаживать и извиняться.

Семейная жизнь, особенно, если она длилась долго, помогает им находить общий язык с партнёршей, что способствует выстраиванию гармоничных отношений.
Обеспеченность. Нередко связь с женатым мужчиной обусловлена его стабильным материальным положением. Известно, что для любовниц покупаются самые лучшие подарки, удовлетворяются самые смелые запросы.

Постоянный достаток исключает необходимость трудиться самостоятельно, а свободное время тратится исключительно на интересный досуг. Щедрость женатых мужчин – одна из важнейших причин, по которой женщины предпочитают заводить с ними долгосрочные отношения.

  • Внимание. Женатые мужчины умеют красиво ухаживать. Чтобы добиться расположения понравившейся женщины и удержать её, они способны на настоящие подвиги.
  • Отсутствие обязательств. Не каждая женщина готова к серьёзным отношениям. Ситуация, когда никто никому и ничего не должен, может устраивать обе стороны.
  • Непривередливость. Считается, что после брака женщины начинают меньше следить за своим внешним видом, перестают «удивлять» супруга в постели или ходить на свидания.

    Романтика, сексуальное разнообразие в жизни партнёров исчезает, и женатый мужчина начинает искать на стороне другую – ту, которая сможет удовлетворить определённые потребности. Понравиться такому мужчине несложно, достаточно эффектно выглядеть и мило улыбаться.

  • Недоступность. Для некоторых представительниц прекрасного пола женатый мужчина – это вызов собственной самооценки, борьба с другой женщиной, которая определит победителей и проигравших.
  • Ухоженный внешний вид. Когда у мужчины есть жена, она обязательно заботится о его презентабельности. Чистая и опрятная стильная одежда, приятный запах, украшения – всё это привлекает внимание свободных женщин.
  • Почему возникает желание разорвать связь?

    Желание прекратить отношения с женатым мужчиной возникает не спонтанно. Этому предшествует этап осмысления всех достоинств и недостатков таких отношений.

    Мужчина, состоящий в браке, заводит любовницу, чтобы самоутвердиться, испытать «острые ощущения», восполнить недостаток интимных отношений. Женщины же думают, что они в разы лучше конкурентки, а партнёр просто ждёт подходящего момента для развода с женой.

    Со временем возникают конфликты, обиды, ссоры, появляется желание разорвать связь. Чтобы решение было твёрдым, важно осознать причины, почему прервать контакты с женатым мужчиной – это правильно:

      Наличие семьи. В прошлом мужчина уже определился со своей спутницей жизни, женившись на возлюбленной.

    Вторая женщина нужна только в качестве временного развлечения, замены супруги по определённым критериям.
    Большая часть мужчин, которые всё-таки ушли из семьи к любовнице, возвращается обратно спустя небольшой отрезок времени. С бывшей супругой уже налажены отношения, устроен быт, рождены дети, а новая женщина требует принципиально нового подхода к себе.

    Мужчины не стремятся заново распределять обязанности, переживать семейные кризисы и проходить все этапы развития отношений, поэтому предпочитают уже налаженную стабильность.

  • Отношения с любовницами нравятся мужчинам из-за лёгкости, необременительности, страсти. Редкие встречи проходят тайно, а, значит, провоцируют выработку адреналина в организме. Как только связь становится серьёзной и постоянной, мужчина перестаёт испытывать острые ощущения и начинает видеть в бывшей любовнице обычную женщину.
  • Статус любовницы предполагает полное отсутствие прав и гарантий. Женатый мужчина не сможет составить компанию на празднике или по выходным, приехать, когда женщина плохо себя чувствует, или ей просто грустно. Женщины удостаиваются внимания партнёра только тогда, когда это неосознанно «позволяет» законная супруга.
  • Даже серьёзные отношения с некогда женатым мужчиной полны страхов. Если он уже изменил однажды, то вполне может сделать это снова, только теперь на месте обманутой супруги окажется бывшая любовница.
  • Связь с женатым мужчиной опасна. Жена в любой момент может узнать об измене и предпринять попытки отомстить разлучницы. Ночные звонки с угрозами, записки под дверью и царапины на машине – меньшее, на что способна обманутая женщина.
  • Именно в этот момент начинают появляться вопросы о том, как правильно рассказать о своём намерении, продолжить жить дальше, справиться с депрессией, если к мужчине были сильные чувства.

    Как сказать о разрыве любовнику?

    Сообщить о расставании лично – достаточно сложно, поэтому лучше воспользоваться современными технологиями и позвонить по телефону или написать сообщение.

    Письмо должно быть коротким и недвусмысленным, без фраз, которые могут спровоцировать дальнейшую дискуссию или предпринять попытки переубедить женщину:

      Я пришла к выводу, что подобные отношения – не для меня. Я хочу полноценную семью, своих детей и общий быт.

    Ты не можешь мне этого дать, поэтому нам нужно расстаться.

  • Мы классно проводили время, и я благодарна тебе за этот опыт, но мне надоело зависеть от ваших семейных планов. Я хочу нормальных отношений, но, видимо, с тобой это нереально.
  • Я не хочу больше обманывать себя. Мои чувства к тебе прошли, я хочу расстаться.
  • Наверняка, при первой удобной возможности, партнёр начнёт искать встречи. Не следует соглашаться на разговор хотя бы в первые несколько дней. Встретиться и обсудить произошедшее можно, но только тогда, когда эмоции утихнут.

    Что делать дальше?

    Чтобы не вдаваться в депрессию, важно вовремя абстрагироваться от грустных мыслей. Поспособствовать этому могут различные занятия:

    1. Сосредоточиться на карьере. Пора воплотить в жизнь мечты об успешной профессиональной самореализации.
    2. Заняться творчеством. Это самый действенный способ избавиться от грустных мыслей, который ещё и помогает выявить у себя скрытые таланты.
    3. Общаться с друзьями. Новые знакомства, шумные встречи и весёлые компании – лучшее лекарство от хандры.

    Если мужчина против расставания

    Женатый мужчина вряд ли поддержит инициативу любовницы и попытается её переубедить всеми доступными способами. Если грубость или игнорирование не помогает отдалиться от назойливого ухажёра, пора действовать радикально:

    • поменять номер телефона;
    • заблокировать мужчину во всех социальных сетях;
    • переехать в другой город.

    Если таких возможностей нет, можно прибегнуть к альтернативному варианту и завести показные отношения с другом или знакомым. Стоит появиться в обществе в компании другого кавалера – и женатый мужчина быстро всё поймёт.

    Лучше, если новый партнёр будет внешне сильнее, привлекательнее бывшего. Это исключит ненужные «разборки» мужчин.

    Шантаж как способ избавиться от внимания брошенного партнера

    Угроза обо всём рассказать жене может сработать с назойливым партнёром, но женщине следует учитывать возможные последствия.

    Обнародование нелицеприятного факта может закончиться разводом. В этом случае мужчина начнёт проявлять навязчивость ещё больше, ведь теперь ему нечего терять.

    Если супруга дорожит семьёй, то наверняка будет искать встречи с соперницей. Преследование может обернуться неприятными последствиями, не ограничиться только словесными угрозами.

    Наконец, самый благоприятный исход шантажа – достижение поставленной цели. Мужчина испугается угрозы и перестанет проявлять излишнее внимание в сторону бывшей любовницы. Прибегать к такому варианту следует крайне редко и осторожно ввиду непредсказуемости последствий.

    Как вести себя после?

    Период после расставания будет трудным. Женщина уже не сможет жить так, как раньше, вед из её жизни исчезла важная составляющая.

    Чтобы не погружаться в грустные мысли, можно прибегнуть к нескольким простым, но действенным приёмам:

    • записаться на новые курсы, секции;
    • отправиться в путешествие;
    • завести личный дневник;
    • сменить имидж.

    При этом важно избавиться от всех подарков, фотографий, памятных сообщений. О прошлых отношениях не должно напоминать ничто. Естественно, личные встречи и любое общение с этим мужчиной также следует исключить.

    Мало того, что придётся встречаться с бывшем партнёром в офисе, ещё и не исключено, что тот начнёт мстить.

    Ошибки

    Главная ошибка при расставании с женатым мужчиной – слепая вера в его обещания бросить жену. Такая наивность только оттянет неприятный момент на короткий промежуток времени.

    Не стоит аргументировать своё решение и лишними требованиями. Так мужчина может подумать, что есть шанс сохранить отношения, если он начнёт уделять больше времени, чаще дарить подарки или общаться с друзьями женщины.

    Видео по теме статьи

    Как расстаться с женатым мужчиной, подскажет видео:

    Заключение

    Тайные встречи с женатыми людьми противоречат моральным нормам. Расставание неизбежно. Чем раньше оно произойдет, тем лучше для всех участников порочной связи. Сохранить «дружеские отношения» — значит, рано или поздно переспать снова.

    При намерении расстаться любое общение следует исключить полностью. Для того, чтобы справиться с депрессией, есть много способов. Спустя время жизнь станет прежней, а неприятный опыт останется лишь воспоминанием.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: