Нефритический синдром: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение и диета, последствия

Острый нефритический синдром

Что такое Острый нефритический синдром –

Что провоцирует / Причины Острого нефритического синдрома:

Патогенез (что происходит?) во время Острого нефритического синдрома:

Модель острого нефритического синдрома – постстрептококковый гломерулонефрит. Необходимо наличие очага инфекции (верхние дыхательные пути, кожа, среднее ухо), вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А (штаммы 1, 4, 12, 29). Против Аг стрептококка (например, М-протеина клеточной стенки) вырабатываются AT, комплексы Аг-АТ откладываются в стенках капилляров клубочков, активируя систему комплемента, и приводят к иммунному воспалению и повреждению ткани почки.

Патоморфология
– Диффузный пролиферативный эндокапиллярный гломерулонефрит
– Инфильтрация клубочков нейтрофилами и моноцитами.
– Стенки капилляров клубочков истончены и хрупкие.
– Дискретные отложения белка (при электронной микроскопии – электронноплотные отложения), выступающие из наружной поверхности стенки капилляров в просвет капсулы и соответствующие наблюдаемым при электронной микроскопии. электронноплотным отложениям.
– Сегментную экстракапиллярную пролиферацию (полулуния) выявляют в нескольких клубочках, диффузное образование полулуний нехарактерно.
– В просветах дистальных канальцев обнаруживают эритроцитарные цилиндры.
– Зернистые отложения IgG в периферических петлях капилляров и в мезангии, сопровождающиеся отложениями компонента комплемента СЗ и пропердина и реже отложениями Clq и С4.

Симптомы Острого нефритического синдрома:

Заболевание манифестирует через 1-6 нед после стрептококковой инфекции.
Классические признаки острого нефрита:
– Гематурия (100%). Макрогематурия возникает в 30% случаев (моча цвета мясных помоев).
– Отёки (85%). Наиболее характерны отёки лица (особенно век) со второй половины дня, а также стоп и голеней вечером.
– Артериальная гипертёнзия (82%)
– Гипокомплементемия (содержание СЗ) – 83% случаев.
– Олигоанурия (52%) в сочетании с жаждой.

Другие признаки:
– Повышение температуры тела (редко).
– Анорексия, тошнота, рвота, головная боль, слабост.
– Боль в пояснице.
– Боль в животе.
– Прибавка массы тела.
– Признаки инфекционных заболеваний дыхательных путей (в т.ч. острого тонзиллита, фарингита).
– Признаки скарлатины.
– Признаки импетиго.

Диагностика Острого нефритического синдрома:

Лечение Острого нефритического синдрома:

– В большинстве случаев специфического лечения нет
– Диета № 7а – ограничение белков, соль ограничивают при отёках, артериальной гипертёнзии
– Иммунодепрессанты и глюкокортикоиды неэффективны, последние могут даже ухудшить состояние.

При бактериальной инфекции – антибиотики. Для снижения ОЦК – диуретические средства (тиазиды, петлевые диуретики). Лечение артериальной гипертёнзии – ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики. При почечной недостаточности – диализ и трансплантация почек.

Профилактика Острого нефритического синдрома:

Иммунокомплексный острый нефритический синдром (например, постстрептококковый гломерулонефрит) имеет хороший прогноз при незначительных повреждениях почек и устранении источника антигенемии. У 1% детей и 10% взрослых острый нефритический синдром переходит в быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Отклонения в анализах мочи (протеинурия и гематурия) выявляют в течение нескольких лет после заболевания, иногда заболевание медленно прогрессирует до ХПН. Гломерулонефрит при инфицировании сосудистого протеза имеет хороший прогноз при условии ликвидации инфекции (обычно Staphylococcus epidermidis) – антибиотикотерапия и удаление протеза.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый нефритический синдром:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого нефритического синдрома, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Нефритический синдром

Нефритический синдром – это комплекс признаков почечной патологии, который включает отеки, гематурию и артериальную гипертензию. Возникает при разных формах гломерулярных нарушений: постинфекционном и быстропрогрессирующем гломерулонефрите, IgA-нефропатии, наследственных и аутоиммунных нефропатиях. Синдром проявляется отеками лица и нижних конечностей, выделением мочи цвета «мясных помоев», сильными головными болями. Для диагностики назначается УЗИ и КТ почек, пункционная биопсия, лабораторные анализы крови и мочи. Лечение гломерулярной патологии включает глюкокортикоиды, иммуносупрессоры, гипотензивные и нефропротективные препараты.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение нефритического синдрома
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Острый нефритический синдром (ОНС), ассоциированный с гломерулонефритами, занимает 3-4 место в структуре почечной патологии. Заболевание преимущественно возникает у детей и людей молодого возраста, мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. ОНС признан одним из наиболее опасных состояний в практической нефрологии, поскольку он чреват быстрым снижением почечной функции, тяжелыми сердечно-сосудистыми осложнениями. Не теряет актуальности разработка новых методов лечения и эффективных мер профилактики болезни.

Причины

Синдром формируется при всех вариантах гломерулонефрита – первичного воспаления почечных клубочков, которое протекает с вовлечением в процесс интерстиция, имеет тенденцию к прогрессированию. Среди острых форм заболевания преобладает постстрептококковый гломерулонефрит, возбудителями болезни также выступают энтерококки, герпесвирусы, токсоплазмы и шистосомы. Другие причины гломерулярных нарушений:

  • IgA-нефропатия. Самая распространенная форма нефритического синдрома, которая возникает при накоплении иммунных комплексов в клубочках. Для болезни характерно постепенное и неуклонно прогрессирующее развитие. В группу риска относят подростков и молодых мужчин, представителей европеоидной и азиатской рас.
  • Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Заболевание развивается при поражении более 50-60% клубочков, образовании в их мембранах характерных полулуний. Типично быстрое формирование развернутого ОНС, его прогрессирование до терминальной стадии почечной недостаточности за несколько месяцев.
  • Люпус-нефрит. Почечная патология ‒ типичное проявление системной красной волчанки, которое обусловлено неспецифическим аутоиммунным повреждением. Нефритические симптомы развиваются на фоне утолщения базальных мембран клубочков, отложений фибрина, появления гиалиновых тромбов.
  • Наследственный нефрит. Патология развивается при мутации гена COL4A3, которая в основном наследуется по Х-сцепленному механизму. Проявления ОНС возникают в детском возрасте, к 20-30 годам большинство людей имеют признаки хронической болезни почек.
  • Ревматологические болезни. Помимо красной волчанки, поражение почечных клубочков провоцируется ревматоидным артритом, системной склеродермией, дерматомиозитом. Причиной патологии также выступают васкулиты: узелковый полиартериит, неспецифический аортоартериит.
  • Другие причины. ОНС является клиническим вариантом дебюта нефропатии в 29% случаев антифосфолипидного синдрома, у 25% пациентов с криоглобулинемией. Около 20% больных пурпурой Шенляйна-Геноха имеют рецидивирующие формы поражения почек. Иногда клинико-лабораторный синдром развивается при алкогольной нефропатии.

Нефритический синдром наблюдается при неинфекционном поражении почек химическими агентами. Нефротоксическое действие имеет пыльца ядовитых растений, яды насекомых, органические растворители. Иммунное воспаление клубочков в редких случаях развивается после вакцинации и введения лечебных сывороток. Токсическим влиянием также обладают эндогенные опухолевые антигены.

Патогенез

Ключевым звеном развития нефритического синдрома считается отложение иммунных комплексов в почечных клубочках в промежутке между базальными мембранами и отростками подоцитов. Возникает выраженная воспалительная реакция, снижается скорость клубочковой фильтрации, в организме задерживаются вода и соли. Повышенный уровень натрия и активация РААС провоцируют увеличение объема внеклеточной жидкости.

В условиях гипергидратации усиливается сердечный выброс, происходит отек сосудистых стенок и увеличивается их чувствительность к катехоламинам, уменьшается выработка простагландинов и кининов. Такие механизмы вызывают стойкую артериальную гипертензию. Перераспределение жидкости с преимущественным депонированием в рыхлой клетчатке становится причиной отеков.

Воспалительный процесс повреждает капилляры клубочков и нарушает процессы фильтрации, в результате чего эритроциты и крупномолекулярные белки плазмы попадают в первичную мочу. В мочевом осадке появляются цилиндры, возникает микро- или макрогематурия. При нефротическом синдроме возможна асептическая лейкоцитурия, умеренная протеинурия, степень которой коррелирует с тяжестью поражения мембран клубочков.

Симптомы

Бурый или розовато-серый цвет мочи ­– специфический признак нефритического синдрома, который заставляет пациентов немедленно обращаться к врачу. Он сопровождается ноющими болями в пояснице, общей слабостью и недомоганием, уменьшением диуреза. Одновременно с этим появляются плотные нефритические отеки, которые максимально выражены на лице в утренние часы. При поражении сердца отечность возникает также на ногах.

Поражение сердечно-сосудистой системы манифестирует сжимающими головными болями, одышкой, неприятными ощущениями в области сердца. При резком повышении давления пациенты испытывают шум в ушах, головокружение, тошноту. Повреждение глазного дна проявляется мельканием «мушек», затуманиванием зрения. Клиническая картина дополняется нарушениями сна, повышенной мышечной и психической возбудимостью.

Особенности течения нефритического синдрома зависят от его первопричины. При быстропрогрессирующем гломерулонефрите ухудшение наступает стремительно: развивается олигурия, тошнота и рвота, заторможенность и другие нарушения сознания. В тяжелых случаях присоединяется уремический гастроэнтероколит, который нередко вызывает профузные желудочно-кишечные кровотечения.

Осложнения

Закономерным последствием нелеченого нефритического синдрома является почечная недостаточность, которая в 15-20% случаев завершается летальным исходом. Поражение кардиоваскулярной системы чревато отеком легких, сердечной астмой. Критическое повышение артериального давления увеличивает риск геморрагических инсультов, слепоты вследствие отслойки сетчатки глаза.

При развитии нефритического синдрома на фоне нефропатии беременных существует риск эклампсии ‒ тяжелого гестоза, протекающего с судорогами, потерей сознания, нарушениями маточно-плацентарной гемодинамики. На фоне генерализованного судорожного синдрома возможно развитие отека мозга и коматозного состояния, которое с трудом поддается коррекции.

Диагностика

Выяснением первопричины нефритического синдрома занимается врач-нефролог. При первичном осмотре определяется бледность и пастозность кожи, выраженные отеки, аускультативные признаки сердечной патологии. Диагностическую ценность имеют недавно перенесенные острые инфекции, контакты с химическими веществами. План расширенного обследования пациента включает следующие методы:

  • УЗИ почек. Сонография используется для оценки структурных особенностей органа, исключения полостных и объемных образований. Для изучения скорости кровотока в почечных сосудах проводится допплерография.
  • Лучевая диагностика. По показаниям программа исследования дополняется обзорной и внутривенной урографией, КТ почек. Диагностика функциональной активности органа выполняется методом изотопной ренографии.
  • ЭКГ. Результаты электрокардиограммы показывают признаки гипертрофии левого желудочка. Для уточнения степени снижения сердечного выброса проводится эхокардиография.
  • Биопсия почки. Пункционные биоптаты исследуются с помощью световой и электронной микроскопии для морфологической диагностики гломерулонефрита. С целью уточнения диагноза используется иммунофлюоресцентный анализ клеток.
  • Осмотр глазного дна. Поражение сосудов при артериальной гипертензии проявляется феноменом «перекреста», сужением артериол. В тяжелых случаях наблюдается отек диска зрительного нерва и кровоизлияния в сетчатку.
  • Анализы мочи. Патогномоничный признак ОНС – гематурия с появлением гломерулярных выщелоченных эритроцитов. Также диагностируется лейкоцитурия, неселективная протеинурия, гиалиновые и эритроцитарные цилиндры. В пробе Зимницкого определяется снижение относительной плотности мочи.
  • Анализы крови. При биохимическом исследовании обнаруживается диспротеинемия, гиперглобулинемия, повышение активности фибриногена и плазмина. Иммунологическая диагностика выявляет циркулирующие иммунные комплексы, увеличенную комплементарную активность сыворотки.

Дифференциальная диагностика

При обнаружении нефритического синдрома проводится дифференциальная диагностика между острым и хроническим гломерулонефритом, острым лекарственным нефритом, почечной патологией на фоне системных соединительнотканных заболеваний. Сомнительные лабораторные данные требуют исключения пиелонефрита, тубулоинтерстициальных патологий, туберкулеза и амилоидоза почек.

Лечение нефритического синдрома

Обратное развитие почечной патологии достигается при устранении этиологического фактора, если это возможно. При интоксикациях назначаются экстракорпоральные методы очищения крови, применяются антидоты, отменяются нефротоксические лекарства. При паранеопластическом синдроме проводится комплексное лечение онкопатологии. Однако этиологический подход реализуется у небольшой части пациентов.

Чаще всего в клинической нефрологии применяется патогенетическая и симптоматическая терапия. В остром периоде нефритического синдрома необходим постельный режим. Для уменьшения отеков рекомендовано сократить употребление поваренной соли и контролировать объем выпиваемой жидкости, количество белка в рационе не должно превышать 0,75-1 г/кг веса. Схема фармакотерапии включает в себя:

  • Глюкокортикоиды. Гормоны подавляют иммунное воспаление, они признаны препаратами выбора при гломерулярных поражениях. При их недостаточной эффективности применяются цитостатики и другие виды иммуносупрессоров.
  • Кроворазжижающие препараты. Для улучшения реологических свойств крови и профилактики тромбозов назначается комбинация прямых антикоагулянтов и антиагрегантов. Прием лекарств проводится под контролем показателей коагулограммы.
  • Нефропротекторы. Хороший эффект оказывают гипотензивные препараты, которые воздействуют на РААС и сосудистый тонус. При нефритическом синдроме назначаются ингибиторы АПФ и их более современные аналоги – блокаторы рецепторов ангиотензина II. Реже используются антагонисты кальция.
  • Антибиотики. Противомикробные препараты назначаются при доказанной стрептококковой этиологии заболевания и наличии микроорганизмов в крови. При почечном туберкулезе показана длительная специфическая химиотерапия.

Прогноз и профилактика

Исход болезни зависит от морфологического варианта поражения почек, своевременности терапии, развития хронической почечной недостаточности. Ввиду сложности этиопатогенеза нефритического синдрома большинству пациентов требуется длительная патогенетическая терапия, диспансерное наблюдение у нефролога, регулярный контроль функций почек. Профилактика заключается в раннем начале лечения нефропатологии, чтобы предупредить развитие ОПН и ХПН.

Нефритический синдром

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Факторы риска
  • Симптомы
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Какие анализы необходимы?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Нефритический синдром – это комплекс клинических и лабораторных признаков, характеризующих патологические изменения в почках при ряде первичных и вторичных нефропатий, которые ведут к поражению жизненно важных органов. Это состояние организма прогрессирует вследствие инфекционных заболеваний, поэтому часто встречается еще под названием постинфекционный гломерулонефрит. Воспалительный процесс поражает клубочки почек, также в организме удерживается жидкость, продукты обмена, соли, наблюдается выраженная гематурия и протеинурия.

Читайте также:  Какие самые первые признаки беременности до задержки месячных?

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Причины нефритического синдрома

Причинами возникновения нефритического синдрома могут быть различные формы нефрита (чаще всего – стрептококковая форма), аутоиммунные заболевания, и более часто встречающиеся в повседневной жизни аутоиммунные реакции (при ангине, вирусных заболеваниях, травмах внутренних органов) и т.д.

[10], [11]

Факторы риска

Факторы, вызывающие нефритический синдром можно подразделить на:

  • Бактериальные: пневмококковая инфекция, сепсис, эндокардит, брюшной тиф;
  • Постстрептококковый гломерулонефрит (клубочковый нефрит);
  • Другие виды постинфекционного гломерулонефрита (диффузный мембранозный, диффузный мезангиальный про­лиферативный, диффузный эндокапиллярный пролиферативный, диффузный мезангиокапиллярный, диффузный серповидный);
  • Вирусные (гепатит в, ECHO-вирус и др.);
  • Заболевания почек, такие как амилоидоз, микозы, лекарственные нефропатии, интерстициальный нефрит;
  • Аутоиммунные заболевания (васкулиты, системная красная волчанка, легочно-почечный синдром, передающийся наследственно).

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы нефритического синдрома

Ниже перечислены характерные особенности, указывающие на нефритический синдром:

  • Гематурия (примеси крови в моче);
  • Макрогематурия;
  • Образование отёков;
  • У большинства страдающих от синдрома отмечается артериальная гипертония;
  • Развивитие гипокомплементемии (снижение гемолитической активности комплемента и уровня C3);
  • Олигоанурия (замедленное образование мочи) и чувство жажды.

Также существует большое количество симптомов, проанализировав совокупность которых, можно говорить о нефритическом синдроме:

  • Утренняя головная боль;
  • Темная пенистая моча (чаще утром);
  • Поясничные боли (ночью);
  • Повышенная температура;
  • Рвота, тошнота;
  • Некоторые респираторные заболевания, которые носят инфекционный характер.

Нефритический синдром у детей

Нефритический синдром в детском возрасте определяется педиатром на основании совокупности лабораторных и клинических признаков. У маленьких пациентов наблюдаются различные гломеру­лярные нарушения, отеки, артериальная гипертензия, развивающиеся на фоне перенесенных ранее заболеваний. Данный синдром может спровоцироваться большими физическими нагрузками, стрессом, переохлаждением организма.

Процесс протекания нефритического синдрома менее опасен для детского организма, чем для взрослого, так как детский организм хорошо воспринимает лечение кортикостероидами. Но выздоровление зависит также от многих факторов, таких, как возраст ребенка, причина возникновения болезни, применяемые методы лечения, а также присутствие различных осложнений.

Формы

Существует две формы нефритического синдрома: острая и хроническая.

Острый нефритический синдром наблюдается при:

  • Постинфекционном гломерулонефрите;
  • Острых вторичных гломерулитах (васкулиты мелких артерий, люпус-нефрит, АБМ-нефрит);
  • Злокачественной артериальной гипертензии;
  • Остром тубулоинтерстициальном нефрите и гломерулите (лекарственном и токсическом);
  • Остром подагрическом кризе;
  • Острой реакции отторжения трансплантанта.

Во всех приведенных случаях возможно развитие ОПН (острой почечной недостаточности)

Хронический нефритический синдром наблюдается при:

  • Различных типах пролиферативных гломерулонефритов;
  • Вторичных гломерулопатиях (Шенлейн-Геноха, диабет, люпус-нефрит, алкоголь, наркотики);
  • Хроническом тубулоинтерстициальный нефрите;
  • Хронических иммунопатиях (СПИД, гепатиты, ревматоидный артрит, болезнь ягудпасчера и др.);
  • Хронической нефропатии трансплантата.

Во всех приведенных случаях возможно развитие хронической болезни почек.

[18], [19], [20], [21], [22]

Осложнения и последствия

Последствием протекания нефритического синдрома есть его модификация в форму хроническую. Хроническая же форма, в основном, протекает скрыто, диагностируется поздно и имеет нечеткие общие симптомы. Еще одним осложнением последствий синдрома есть развитие хронической недостаточности почек.

[23], [24], [25]

Диагностика нефритического синдрома

Методы диагностики нефритического синдрома:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови:
    • Белковый, липидный и водно-электролитный обмен;
    • Расчет скорости фильтрации клубочков почек по одной из формул;
    • Поиск маркеров системных заболеваний (антитела к цитоплазме нейтрофилов, маркеры гепатита, криоглобулины и пр.)
  3. Суточная протеинурия.
  4. Иммунологический анализ крови.
  5. Инструментальная диагностика:
    • Реакция радиального гемолиза;
    • Компьютерная томография;
    • Ультразвуковое исследование;
    • Рентгенография;
    • Ангиография;
    • В отдельных случаях – биопсия почки.

Для получения наиболее точного отображения протекания данного синдрома также проводят ряд дополнительных исследований. Вот перечень некоторых из них:

  • Мазок из зева;
  • Консультация инфекциониста;
  • Бактериальный посев мочи;
  • Показатель фильтрации по Шварцу;
  • Осмотр у больного глазного дна;
  • Обзорный рентген грудной клетки;
  • Измерение артериального давления;
  • Консультация отоларинголога.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

В медицине существует также понятие нефротического синдрома. Отличие нефротического синдрома от нефритического состоит в том, что нефритический указывает на симптомы, напоминающие признаки острого нефрита – воспаление почки. А нефроз – это целый комплекс поражений почек, в этом его главное отличие. Также нефротический синдром часто передается по наследственности.

Нефритический синдром, в отличие от нефротического, возникает внезапно, и свидетельствует о том, что основная болезнь прогрессирует. Следовательно, между нефротическим и нефритическим синдромом существуют видимые отличия.

Основные признаки, указывающие на возникновение нефритического и нефротического синдромов, приведены в таблице:

К кому обратиться?

Лечение нефритического синдрома

Лечение нефритического синдрома предполагает лечение того заболевания, которое вызвало возникновение данного синдрома. Лечение нефритического синдрома острой и хронической формы существенно отличаются. Так, при лечении острого нефритического синдрома в первую очередь необходимо:

  1. Госпитализация в специализированный стационар;
  2. Устранение этиологического фактора – антибиотики, восстановление гемодинамики, снижение артериального давления, отмена токсических препаратов;
  3. При развитии острой почечной недостаточности необходима диализотерапия;
  4. При очень бурном течении – требуются пульсы кортикостероидов, плазмообмен;
  5. Для промывания канальцев применяют диуретики;
  6. Использование антикоагулянтов и тромболитиков при тромбозах;
  7. Предписание соблюдать постельный режим, ограничение количества жидкости, исключение соли, ограничение поступления в организм различных белков, увеличение количества витаминов.

При лечении хронического нефритического синдрома необходимо:

  1. Первоочередная задача – лечение главного заболевания;
  2. Применение антибиотиков, плазмафереза – при необходимости;
  3. Снижение повышенного давления;
  4. Борьба с гиперхолестеринемией;
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты по показаниям (с осторожностью);
  6. Улучшение микроциркуляции;
  7. Ограничение доступа белка в организм;
  8. Изменение образа жизни больного – жирная пища, алкоголь, курение и др.

Лечение основного заболевания, а именно гломерулонефрита, которое сопровождается нефритическим синдромом, сочетает медикаментозное и немедикаментозное лечения.

Детям при лечении острого нефритического синдрома в первую очередь нужна неотложная госпитализация. Далее следует перечень действий, аналогичных действиям в случае взрослого больного: выведение ребенка из острого состояния, устранение азотемии, отеков, судорог, уменьшение протеинурии, гематурии и т.д.

При лечении хронической формы нефритического синдрома проводится плановая госпитализация. Целью данного этапа является принятие ряда процедур, направленных на окончательное выздоровление ребенка, исключение возникновения рецидива.

В обоих случаях (хроническая и острая формы нефритического синдрома) после выписки пациента взрослые должны обеспечить ребенку соблюдение режима, диеты, а также периодическое диспансерное наблюдение.

  • Ограничение поступления в организм больного поваренной соли;
  • Ограничение количества жидкости;
  • Исключение из рациона питания острых блюд, приправ, специй, спиртных напитков, крепкого чая, кофе, консервов.

Лечение проводят при обязательном условии нахождения очага инфекции в организме.

  • При определенном постстрептококковом остром гломерунонефрите– назначают цефалексин. Дозировка: 50 мг на килограмм массы тела, по 2 раза в сутки, длительность приема – 10 дней. Противопоказаниями приема данного препарата является детский возраст до трех лет и повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам.
  • При перенесенных пневмонии, синуситах назначают: амоксицилин с клавулановой кислотой по 500-700 мг, 2 раза в сутки, длительность приема – 7 дней. Противопоказан препарат пациентам с бронхиальной астмой, с печеночной недостаточностью, инфекционным мононуклеозом, в период лактации.
  • При аллергии на антибиотики, относящиеся к бета-лактамным, назначают макролидные препараты: азитромицин по 250-500 мг, 1 раз в сутки, длительность приема – 4 дня (противопоказан детям до 12 лет, при печеночной недостаточности, в период лактации); спирамицин – по 150 мг, так же 2 раза в сутки, длительность приема – 7 дней (противопоказан детям и подросткам до 18 лет, в период лактации, при повышенной чувствительности к препарату).
  • При сильных отеках возможно также назначение антиагрегантов и антикоагулянтов, таких как гепарин (способы применения препарата и дозы индивидуальны в разных случаях), курантил (дозировка от 75 до 225 мг, тоже индивидуально).

Следует отметить, что приведенные выше препараты для лечения нефритического синдрома – это один из множества вариантов терапии. В каждом выявленном случае врач назначает лечение индивидуально, оно зависит от сложности истории болезни и результатов комплексного обследования.

Оперативное лечение: нет необходимости.

Лечение с помощью народных средств:

Для лечения нефритического синдрома в народе используют различные травы и сборы трав, например:

  • Настой сушеного шиповника: плоды сушеного шиповника залить кипятком – 2 чайные ложки на 300 миллилитров – настоять в закрытой посуде и принимать по 50 мл каждые 2 часа;
  • Настой листьев березы (первые свежие листья залить горячей кипяченой водой из расчета 100 грамм на 2 стакана воды, настоять на протяжении 4,5-5 часов) пить по ½ стакана несколько раз в день;
  • Настой травяного сбора (цветки календулы, зверобоя и бессмертника – по 40грамм, цикорий (цветок) и кора крушины – по 30 грамм, спорыш, ромашка – по 20грамм, 1 ст. Л. Полученной смеси залить 250 миллилитрами кипятка, настоять 35-45 минут) выпивать по ½ стакана 2 раза в день.
  • Настой травяного сбора (полевого хвоща, медвежьих ушек, сухого листа березы: по 1 ст. Л. Всех ингредиентов 600 мл кипятка, настоять 30 минут) пить по 100 мл 3 р. В день.

Необходимо знать, что отвары трав, приготовленные для детей, должны быть менее концентрированными. Количество сухих ингредиентов определяется в зависимости от возраста: дети до 1 года – из расчета ½ чайной ложки сухой смеси в сутки, дети от 1 до 3-х лет – 1 чайная ложка, дети от 3 до 6 лет – 1 десертная ложка, дети от 10 лет – 2 столовые ложки. Кроме того, необходимо учитывать возможную непереносимость растительных компонентов для каждого больного с нефритическим синдромом индивидуально.

Одной из важных составляющих быстрого выздоровления больного есть поддержка его организма натуральными микроэлементами и витаминами. Для этого пищу человека, проходящего курс терапии при нефритическом синдроме, необходимо наполнить «полезными» продуктами. Это продукты питания, содержащие витамин А (морковь, капуста, листья салата), витамины группы в (орехи, яблоки, овес, гречиха, свекла), витамин С (облепиха, черная смородина, шиповник), витамин Е (сладкий болгарский перец, оливки, масла зародышей пшеницы), витамин Д (икра, петрушка, растительные масла) и др.

Нефротический синдром

дерматовенеролог / Стаж: 25 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 29 лет

Он включает обширную протеинурию, нарушения процесса обмена белков и липидов, отеки. Отдельно отмечается рост гипоальбунемии и гиперлипидемии во время нефротического синдрома. Также наблюдаются массивные отеки, выражающиеся в распространении на самые разнообразные полости, включая анасарку и водянку серозных полостей. Таким образом, нередко при нефротическом синдроме проявляется дистрофия кожного покрова и слизистых оболочек. Если симптоматика нефротического синдрома не выявляет нескольких характерных признаков болезни, диагностируется неполный или редуцированный нефротический синдром.

Причинами для развития нефротического синдрома чаще всего являются заболевания урологии, а также — системные, нагноительные, воспалительные и хронические инфекции, на фоне которых проявляется и развивается нефротический синдром. Специалисты-урологи отмечают, что каждый пятый случай заболевания почек осложняется данным синдромом. Присутствует и возрастная подверженность данному заболеванию: чаще этот синдром сопровождает взрослых (в возрасте около 30-40 лет), намного реже он проявляется у детей или пожилых людей.

Диагностика нефротического синдрома должна проводиться с рассмотрением клинико-лабораторной картины больного. Отслеживаются изменения, происходящие в результатах биохимических анализов крови и мочи. Анализируется ренальная и экстраренальная симптоматика. Отдельно изучаются данные, полученные с помощью биопсии почек.

Лечение нефротического синдрома включает широкий спектр медицинских методов. Назначается диета, прием диуретиков, антибиотиков, стероидов и цитостатиков. Проводится инфузионная терапия.

Профилактика и прогноз нефротического синдрома

Как будет развиваться и протекать нефротический синдром, часто зависит от того, какое именно первичное заболевание присутствует у пациента. Если говорить о прогнозе нефротического синдрома в целом, то стоит отметить, что лечение, назначенное верно и вовремя, способно полностью восстановить функцию почек, а также добиться полноценной ремиссии, стабильной по состоянию.

Если причина развития нефротического синдрома не установлена, есть опасность того, что заболевание примет иной ход течения: персистирующий или рецидивирующий. В конечном итоге это приводит к появлению хронического заболевания почечной недостаточности.

Профилактика нефротического синдрома — это, прежде всего, ранняя диагностика заболевания, после которого наступает тщательное и усиленное лечение почечной и внепочечной патологии. Любое заболевание почек должно быть пролечено препаратами, прием которых ведется аккуратно и под контролем врача, особенно над теми, что вызывают побочное нефротоксическое и аллергическое действие. Запущенное течение заболевания почек, неверное назначение препаратов, несвоевременное обращение к врачу — все это способно привести к развитию нефротического синдрома.

Причины развития нефротического синдрома

Разделяют типы нефротического синдрома, поскольку берут во внимание происхождение заболевания. Таким образом, нефротический синдром может быть:

  • Первичным. Он сопровождает самостоятельные, отдельные заболевания почек. Развивается при таких болезнях, как гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, опухолях почек, нефропатии беременных.
  • Вторичным. Синдром является следствием тех заболеваний, которые вовлекают в процесс заражения почки. Развивается и сопровождает множество состояний, например, коллагенозы, узелковый периартериит, гемморагический васкулит, ревматизм, артрит, склеродермию, т.е. широкий спектр ревматических поражений. Кроме того, может сопровождать лимфому или лимфогранулематоз, инфекционные, паразитарные, лекарственные, аллергически болезни. Нередко появляется при отравлении тяжелыми металлами или укусах ядовитых змей.

Отдельно выделяют идиопатический тип нефротического синдрома, который означает, что причину его появления выявить не удалось. Такая форма постановки диагноза чаще всего сопровождает заболевание нефротическим синдромом в детском возрасте.

Читайте также:  Спаржа По Корейски — Из чего делается, Польза? Рецепты 2020

Существует несколько теорий, рассматривающих, анализирующих и объясняющих причины появления и развития заболевания. Среди них наиболее вероятной является иммунологическая концепция патогенеза нефротического синдрома. Ее правильность подтверждает высокая частота проявления заболевания у тех пациентов, которые уже страдают от аллергических и аутоимунных болезней. Также иммунологическая теория подтверждается высоким количеством положительных реакций на лечение иммуносупрессорами. В процессе развития заболевания в крови пациента образуются иммунные комплексы. Они являются прямым результатом взаимодействия внутренних (белки, ДНК, криоглобулины) и внешних (вирусы, бактерии) антигенов с антителами.

Образованные иммунные комплексы могут оседать в почечных тканях, что приводит к ответной воспалительной реакции. Нарушается микроциркуляция крови в клубочковых капиллярах. Повышается внутрисосудистая коагуляция.

Клубочковый фильтр таким образом изменяет свою проницаемость. В свою очередь, это приводит к нарушениям в процессе обмена белка, и он попадает в мочу, что выводит его из организма. Большая потеря белка, как известно, приводит к развитию заболеваний гипопротеинемии, гиперлипидемии и т.д.

Нефротический синдром изменяет внешний вид почек. Она будет увеличена в размерах, иметь гладкую, ровную поверхность. На разрезе почки будет видно, что мозговой слой отличается красным оттенком, а корковый — серым.

Микроскопическое исследование почки служит не только для того, чтобы определить наличие и степень развития нефротического синдрома. Также оно показывает степень распространения патологии на ткани и организм человека. Патологии здесь включают амилоидоз, коллагенозы, туберкулез. Сам же по себе нефротический синдром характеризуется нарушениями в структуре клеток капсулы клубочков и базальных мембран кровеносных сосудов.

Симптомы нефротического синдрома

Нефротический синдром, симптомы которого относительно однотипны, проявляется примерно одинаково, независимо от причины, его вызвавшей.

Главным симптомом является протеинурия, которая означает выведение из организма большого объема белка. Достигать она может 3-3,5 грамма в сутки, 90% этой массы составляют альбумины. Соответственно, с процессом потери белка в организме пациента снижается общий уровень сывороточного белка: до 60-40 грамма/литр и меньше.

Задержка жидкости в организме пациента проявляется в периферических отеках, асците, генерализированном отеке подкожной клетчатки.

Дальнейшее развитие нефротического синдрома также характеризуется множеством симптомов: проявляется общая слабость организма, потеря аппетита, жажда и постоянное ощущение сухости во рту. Кроме того, пациент ощущает тяжесть в поянице и вздутие живота. Могут быть рвота и понос.

Возможны проявления нефротического синдрома в форме судорог, миалгии, парестезии. Развивается гидроперикард и гидроторакс, это сопровождается одышкой как в состоянии покоя, так и движения. Появление и развитие периферических отеков, безусловно, сковывает движения пациента, поэтому больные часто малоподвижные и бледные, неактивные и вялые. Появляется шелушение кожи, сухость покрова. Становятся ломкими волосы и ногти.

Развитие нефротического синдрома может быть постепенным, медленным или же бурным и активным. Симптоматика проявляется по-разному и не всегда выявляет себя в полном спектре.

По ходу клинического течения заболевания разделяют на:

  • чистый нефротический синдром (без гематурии и гипертензии);
  • смешанный нефротический синдром, протекающий в нефротически-гематурической или нефротически-гипертонической форме.

Осложения заболевания включают вирусные, грибковые, бактериальные инфекции, а также отек мозга, сетчатки, гиповолемический шок.

Дигностика нефротического синдрома

Для диагностики нефротического синдрома используются методы лабораторного и клинического анализа.

Осмотр выявляет изменения кожного покрова, который становится бледным, холодным и сухим. Доктор может обнаружить обложенность языка, увеличенный живот, отеки.

Если присутствует гидроперикард, то это проявляется в расширении границ сердца, приглушении тонов. Присутствие гидроторакса выражается в слабом дыхании, мелкопузырчатых хрипах, укорочении перкуторного звука.

Общий клинический анализ мочи определяет повышенную плотность, наличие в осадке капель нейтрального жира и холестерина.

При исследовании периферической крови выявляют увеличенное значение СОЭ (60-80), количества тромбоцитов, сниженный уровень эритроцитов и гемоглобина. Проявляется ДВС-синдром, который обнаруживается во время проведения коагулограммы — проверки свертываемости крови.

Биохимия крови во время нефротического синдрома проявляет гипопротеинемию, а также гипоальбунемию.

При диагностике нефротического синдрома широко применяется ультразвуковая методика исследования, назначаемая для осмотра почек, сосудов. Также проводится нефросцинтиграфия.

Безусловно, из-за необходимости определить причину развития нефротического синдрома, проводится углубленное изучение заболевания. Для этого назначаются иммунологические и ангиографические анализы, биопсии почек, десны, прямой кишки. Материал, полученный после биопсии, подлежит морфологическому анализу.

Лечение нефротического синдрома

Лечение нефротического синдрома проводится под наблюдением врача в условиях стационара. Лечебные методики включают применение широкого спектра инструментов. На первом этапе назначается бессолевая диета, ограниченный прием жидкости, соблюдение постельного режима. Также проводится терапия медикаментами: прием диуретиков, калия, витаминов, антибиотиков, сердечных средств, антигистаминов, гепарина. Отдельно вводится альбумин и реополиглюкин – инфузионным способом.

Если причину развития болезни выявить не удалось, или же она состоит в поражении почек токсинами, аутоиммунным синдромом, тогда проводится лечение стероидами, например, преднизолоном. Такая иммуносупрессивная терапия нацелена на подавление процесса создания антител, улучшение кровообращения в почках, клубочковую фильтрацию.

Цитостатическая терапия, заключающаяся в приеме циклофосфамида и хлорамбуцила, проводящаяся специфическими пульс-курсами, показывает хороший результат при лечении устойчивого к гормонам нефротического синдрома.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс предстательной железы
  • Аденома предстательной железы
  • Амилоидоз почек
  • Баланопостит
  • Везикулит
  • Дистопия почки
  • Доброкачественная опухоль мочевого пузыря
  • Инородное тело мочевого пузыря
  • Камни в мочеиспускательном канале
  • Камни в почках
  • Камни мочевого пузыря
  • Камни мочеточника
  • Киста урахуса
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Нефроптоз
  • Нефротический синдром
  • Облитерирующий ксеротический баланит
  • Орхит
  • Острый гломерулонефрит
  • Острый пиелонефрит
  • Острый простатит
  • Острый цистит
  • Пиелонефрит
  • Подковообразная почка
  • Поликистоз почек
  • Почечная колика
  • Простатит
  • Стриктура уретры
  • Уретрит
  • Фимоз
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Хронический гломерулонефрит
  • Хронический пиелонефрит
  • Хронический простатит
  • Хронический цистит
  • Цистит
  • Цистит у женщин
  • Энурез
  • Эпидидимит

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Нефрит – виды, причины, симптомы, лечение острого и хронического нефрита

Нефрит, лицензия: Envato Elements Item

Нефрит – это гетерогенная группа заболеваний, характерная особенностью которых — наличие воспаления одной или обеих почек. Из-за крайне важных функций, выполняемых в организме почками, заболевания, поражающие этот орган, крайне негативно сказываются на состоянии больного, приводя без лечения к очень серьезным последствиям для здоровья.

Воспаление почек имеет множество причин и затрагивает разные части этого органа. Симптомы нефрита варьируются и зависят от типа заболевания.

Расположение и функции почек — почему важно их беречь

Почки – это парный орган, лежащий в забрюшинном пространстве брюшной полости. Они входят в состав мочевыделительной системы, но их функции не ограничиваются выработкой мочи – почки также отвечают за поддержание гомеостаза в организме и участвуют в выработке и дезактивации определенных гормонов.

Почки у здоровых людей расположены по обеим сторонам позвоночника, обычно на высоте, ограниченной двумя последними грудными позвонками и первыми тремя поясничными позвонками. Левая почка обычно располагается выше правой почки.

Основные структурные единицы почек — нефроны, в строении которых выделяют почечный орган (почечный клубочек, капсула Боумена) и почечный каналец (проксимальный каналец, петля Генле и дистальный каналец).

В клубочке имеется артериовенозная сеть, окружающая капсулу Боумена. Разница давления в артериовенозной сети приводит к фильтрации жидкости, называемой первичной мочой, внутрь капсулы Боумена. Затем в проксимальном канальце происходит обязательное всасывание необходимых организму компонентов, которые были обнаружены в первичной моче.

На следующей стадии, протекающей в петле Генле, происходит уплотнение, а в ее дальнейшей части – разжижение мочи. Далее происходит дополнительное рассасывание в зависимости от текущих потребностей организма. Таким образом происходит образование конечной мочи, в которой, помимо воды, присутствуют ионы натрия, водорода и калия, мочевина, мочевая кислота, билирубин, а также ненужные продукты обмена веществ.

Другие функции почек:

  • регуляция объема жидкостей организма,
  • регуляция артериального давления,
  • поддержание кислотно-щелочного баланса,
  • участие в образовании эритроцитов за счет выработки эритропоэтина.

Воспаление почек – причины

Причины, приводящие к воспалительным заболеваниям почек, могут быть крайне разнообразными. Различные патомехнизмы, связанные с образованием этих заболеваний и различные структуры почек, на которые влияют аномалии, влияют на множество болезненных образований, касающихся этого органа.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это совокупность заболеваний, характеризующихся возникновением воспалительных процессов – накоплением внутри клубочков лимфоцитов, лейкоцитов и антител, что приводит к размножению их клеток.

Кратковременные воспалительные процессы могут не оставлять постоянных нарушений в функционировании почек – тогда говорят об остром и транзиторном гломерулонефрите. Если, с другой стороны, воспалительные процессы длятся долго, может возникнуть клубочковый фиброз и постепенная потеря функции почек – хронический гломерулонефрит.

При гломерулонефрите воспалительные процессы вызваны отклонениями в действии иммунной системы, атакующей клубочковые клетки почек. Наиболее распространенные заболевания, приводящие к гломерулонефриту, включают:

  • системную красную волчанку и другие аутоиммунные заболевания;
  • инфекции;
  • лейкемию;
  • лимфомы;
  • аболевания печени.

Пиелонефрит

Воспалительный процесс, возникающий во время пиелонефрита поражает чашечково-тазовую систему и почечную паренхиму. Причина воспаления в этом случае — инфекция восходящих мочевыводящих путей.

Наиболее распространенный этиологический фактор, вызывающий этот тип почечной инфекции, — бактерии E. coli, реже виды рода Klebsiella, Proteus или Enterococcus. Более частые инфекции предопределены:

  • дефектами мочеполовой системы;
  • гипертрофией простаты;
  • опухолями мочевого пузыря;
  • беременностью;
  • сахарным диабетом;
  • некоторыми неврологическими заболеваниями;
  • высокой сексуальной активностью.

Женщины более подвержены пиелонефриту из-за анатомического строения мочеполовых органов.

Интерстициальный нефрит

Интерстициальный нефрит (тубуло-интерстициальный нефрит) поражает интерстициальную ткань и почечные канальцы. В ходе канальцево-интерстициального нефрита эти структуры инфильтрируются воспалительными клетками, что вызывает нарушения в функционировании почек.

Большинство случаев этого типа нефрита вызваны приемом определенных лекарств — антибиотиков (например, ампициллина, ципрофлоксацина, цефалоспоринов) или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Другие причины, которые могут привести к интерстициальному нефриту, включают: системные инфекции, хроническое воздействие тяжелых металлов, некоторые метаболические и аутоиммунные заболевания.

Нефрит – симптомы

Воспаление почки может вызывать различные симптомы, в зависимости от причины заболевания и структур, пораженных воспалением.

  • аномалии, заметные в моче – пенообразование мочи, вызванное наличием белка, неправильный цвет, вызванный наличием эритроцитов,
  • боль в поясничной области позвоночника,
  • отек почечного происхождения, вокруг лодыжек или затрагивающий лицо,
  • уменьшение количества выделяемой мочи,
  • головные боли
  • тошнота и рвота,
  • повышение артериального давления.
  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • мочеиспускание небольшими порциями,
  • болезненное давление на мочевой пузырь,
  • лихорадка и озноб,
  • тошнота и рвота,
  • боль в поясничной области позвоночника.

Симптомы интерстициального нефрита:

  • боль в поясничной области,
  • лихорадка или субфебрильные состояния,
  • уменьшение объема выделяемой мочи,
  • кожные высыпания
  • артралгии.

Симптомы больной почки обычно не позволяют точно определить тип заболевания. У разных людей отдельные симптомы могут не возникать или характеризоваться разной степенью тяжести. Симптомы также зависят от того, является ли состояние острым или хроническим.

Нефрит – диагностика

Воспаление почек и причина, его вызывающая, диагностируется на основании опроса больного, физикального осмотра и результатов дополнительных анализов.

Диагностика заболеваний почек должна начинаться с анамнеза, направленного на определение тревожных симптомов, беспокоящих больного и в течение какого времени они продолжаются. При сборе анамнеза врач задает вопросы о сопутствующих заболеваниях, лекарствах, которые больной принимает, и образе жизни, который он ведет.

Физикальное обследование направлено на определение:

  • наличия отеков,
  • болезненности в поясничной области позвоночника,
  • повышенного артериального давления,
  • других отклонений, связанных с нарушениями в функционировании почек.

В процессе диагностики заболеваний почек крайне важно провести анализ мочи – он позволяет определить в моче: наличие белка, эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов и других отклонений. Посев мочи позволяет определить наличие бактерий, когда причиной воспаления является инфекция почек.

Анализ крови используется для определения уровня глюкозы, креатинина и мочевины.

Обычно также проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, позволяющее сфотографировать почки и мочевыводящие пути, что полезно при исключении препятствий для оттока мочи. В случае гломерулонефрита точный диагноз ставится только путем микроскопического исследования после биопсии почки.

Нефрит – лечение

Воспаление почек приводит к серьезным последствиям для здоровья, поэтому крайне важно правильно подобрать лечение.

Острый и хронический нефрит можно лечить у уролога. В зависимости от этиологии заболевания врач подбирает соответствующие антибиотики, анальгетики и рекомендует правильную гидратацию. В более сложных случаях, когда возникли осложнения или когда есть препятствие для оттока мочи, может потребоваться вмешательство нефролога. Гломерулонефрит связан с гораздо более высоким риском осложнений и поэтому должен лечиться у опытного специалиста.

Основная цель терапии — сохранение функции почек, поэтому во время лечения важно помнить об оптимальном контроле сопутствующих заболеваний и подавлении чрезмерных и аномальных иммунных реакций организма. В особенно серьезных случаях, когда функция почек не может быть сохранена, может потребоваться трансплантация почки или диализная терапия.

Воспаление почек у ребенка

Заболевания почек у детей часто протекают без характерных симптомов, поэтому в случае с педиатрическими пациентами следует обращать внимание на любые симптомы, которые могут свидетельствовать о нарушении функции этого органа. Нефрит у детей требует лечения опытным врачом.

Родителям следует обратить особое внимание на такие симптомы:

  • изменение цвета мочи у ребенка,
  • отеки,
  • олигурию,
  • плач малыша при мочеиспускании,
  • повышение температуры тела,
  • беспокойство.
Читайте также:  Лучшая маска для роста волос с витаминами — Рецепты и отзывы

Нефрит – домашнее лечение

Запоздалое лечение заболеваний почек или применение неправильных форм терапии приводит к очень серьезным последствиям для здоровья, поэтому не стоит пытаться лечить нефрит непроверенными методами.

Если наблюдаются тревожные симптомы, нужно срочно обратиться к урологу – опытный специалист знает, как лечить почки и какие виды терапии дадут наилучшие шансы на полное выздоровление.

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Нефрит

Воспалительный процесс в почках может иметь вялотекущий характер и практически не проявлять себя, но чаще о патологии свидетельствует целый набор характерных симптомов. Болезнь получила название «нефрит», различные виды которого сегодня детально изучены и описаны в медицинской литературе. Воспаление может затронуть ткани одной или обеих почек, что уточняется в процессе диагностики. Практический опыт лечения болезни «нефрит» позволяет рассчитывать на стойкие и продолжительные результаты. Особенно если пациент своевременно обратится за медицинской помощью и будет строго выполнять предписания специалиста.

Виды нефритов

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:

  • Гломерулонефрит – воспаление в области почечных клубочков. Заболевание носит аутоиммунный характер.
  • Пиелонефрит, или нефрит почек – поражение почечной ткани и лоханок.
  • Наследственный нефрит – заболевание, первые симптомы которого обнаруживаются в детском возрасте.
  • Интерстициальный нефрит – воспаление в области почечных канальцев, вследствие чего нарушается проводящая функция почек.
  • Лучевой нефрит – воспалительный процесс вследствие облучения организма или прохождения курса лучевого лечения.

Комплексная диагностика организма пациента позволяет точно выявить участок локализации воспаления и принять меры по замедлению его распространения и постепенному угасанию.

Причины

Основная причина заболевания – проникновение инфекции в ткани почек и мочевыводящих путей извне или из другого органа, где наблюдается воспалительный процесс на той или иной стадии. Запустить инфекционный процесс могут:

  • Недавно перенесенные инфекционные заболевания, полностью уничтожить возбудителей которых не удалось.
  • Регулярное переохлаждение организма.
  • Сбои в работе иммунной системы, ее угнетенное состояние вследствие оперативного вмешательства или тяжелого заболевания.
  • Нарушение процесса кровоснабжения почек.
  • Застой мочи, химическая среда которых благоприятна для развития патогенных микроорганизмов.

В зависимости от длительности течения и характера заболевания различают острый и хронический нефрит. Первый тип заболевания чаще возникает вследствие приема «агрессивных» лечебных препаратов: антибиотиков, противовоспалительных средств, иммунодепрессантов и мочегонных составов, анальгетиков и лекарств, подавляющих возбудителей вирусных и бактериальных заболеваний. Негативная реакция почек на принимаемое средство становится основной причиной воспаления, особенно у пожилых пациентов и лиц с застойными явлениями в организме.

Хронический нефрит возникает вследствие длительного течения острой стадии заболевания и отсутствия грамотного лечения. Ситуацию ухудшает неконтролируемый прием лекарственных средств и наличие в организме очагов онкологических заболеваний. Если точно установить причину воспаления почек не представляется возможным, пациенту ставится диагноз «идиопатический нефрит», а курс лечения разрабатывается в строго индивидуальном порядке.

Симптомы нефрита

На воспалительный процесс в почках с высокой долей вероятности указывают следующие признаки:

  • повышение температуры тела до 40⁰С;
  • ломота в мышцах и боль в пояснице;
  • отечность лица и конечностей;
  • потемнение мочи;
  • снижение количества мочеиспусканий в течение суток.

В группе риска – дети и молодые мужчины, воспалительный процесс у которых развивается достаточно быстро и часто приобретает опасный характер.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения нефрит может дать следующие побочные эффекты:

  • почечную эклампсию;
  • заражение крови;
  • уремию;
  • острую почечную недостаточность;
  • нагноение тканей почек.

Быстрое течение заболевания на фоне побочных эффектов может привести к необратимым последствиям в организме и вызвать летальный исход.

Диагностика

Схожесть симптомов нефрита с признаками гриппа и ОРВИ заставляет специалистов прибегнуть к методам дифференцированной диагностики. Подтвердить предположение врачей по поводу воспаления в области почек могут следующие способы диагностики нефрита:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • бактериологический посев мочи;
  • общий анализ мочи, исследование по Зимницкому и Нечипоренко;
  • УЗИ почек с эффектом контрастной подсветки (допплерометрии);
  • ЭКГ, мониторинг артериального давления;
  • иммунологические исследования;
  • радиоизотопный метод диагностики воспалительных заболеваний.

В редких случаях, если результаты анализов вызывают сомнения, принимается решение о биопсии тканей почек. Часто к осмотру привлекают сторонних специалистов других областей медицины: ЛОР-врача, гинеколога, стоматолога, инфекциониста и т.д. Их участие в обследовании позволяет точно назвать причину заболевания и выявить источник инфекции, скрытый внутри организма.

Лечение

Пациенту с признаками нефрита показан строгий постельный режим, что позволяет снизить скорость распространения инфекции по кровеносной системе и внутренним органам. Справиться с заболеванием позволяют:

  • Прием препаратов для устранения причин воспаления. Хороший эффект дает курс антибиотиков, противовирусных препаратов, процедуры гемосорбции и плазмафореза для уничтожения возбудителя заболевания в крови пациента.
  • Блокирование путей развития воспалительного процесса и его распространения по организму. Эффект достигается благодаря приему гормональных препаратов, антигистаминных составов, лекарственных средств для активизации кровообращения в тканях почек.
  • Симптоматическое лечение, позволяющее облегчить состояние пациента. В курс включают водно-электролитные капельницы, проводится контроль суточного мочевыделения, кишечный или гемодиализ, позволяющий вывести из организма продукты обмена веществ.

Обязательным условием успешного лечения является диета при нефрите, основные требования которой – сокращение количества соли в рационе и ограничение объема жидкости до уровня 700-800 мл в зависимости от веса тела пациента. Лечение проходит под строгим наблюдением врача, а его содержание корректируется по мере изменения показателей мониторинга и появления признаков выздоровления.

Диагностика и лечение нефрита в Москве

Клиника АО «Медицина» приглашает пациентов с подозрением на нефрит для прохождения комплексного обследования и курса лечения. Все необходимые услуги можно получить на базе центра, что избавит больного от необходимости записываться на анализы и подолгу ждать своей очереди. Каждому пациенту гарантирована конфиденциальность, внимательное и радушное отношение, возможность пройти осмотр и получить консультации других профильных специалистов, а также качество и безопасность предлагаемых лечебных процедур. Записаться на первичный прием можно по указанному телефону или через сайт клиники, оформив соответствующую заявку.

Вопросы и ответы

Какие симптомы указывают на развитие нефрита?

О воспалительном процессе в почках свидетельствует повышение температуры тела до 40⁰С, озноб и головная боль, неприятные ощущения в мышцах и ломота. Перечисленные симптомы напоминают грипп и острую стадию инфекционных заболеваний. Предположение о патологии в почках врач может сделать на основании потемнения мочи и снижения частоты мочеиспускания, а также болевых ощущениях в области почек.

Как проводится диагностика нефрита?

При подозрении на воспаление почек пациент направляется на комплексное обследование. Обязательным является анализ мочи по различным параметрам, общий и биохимический анализ крови. Уточнить состояние почек позволяет ультразвуковое и радиоизотопное исследование, а также биопсия тканей в предположительной области воспаления. Основная цель диагностических мероприятий — выявить причины и пути распространения инфекции внутри организма.

Существуют ли методы профилактики воспалительных заболеваний почек?

Полностью избежать риска воспалительного процесса можно при условии своевременного лечения заболеваний внутренних органов и инфекционных процессов, заботы о своем здоровье, ношения одежды по сезону и исключения случаев возможного переохлаждения. При первых признаках недомогания следует как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью и полностью отказаться от любых попыток самолечения.

Нефротический синдром что это такое?

  • мочевой пузырь
  • половые органы
  • почки

1. Общие сведения

Знакомство с любой медицинской темой лучше начинать с терминологии. Возможно, это касается и других областей знания, но вопросы здоровья и болезней, с одной стороны, касаются буквально каждого из нас (и очень многих интересуют отнюдь не ради любопытства), а с другой – описываются сложным узкоспециальным языком на основе греческих и латинских корней, где большинство терминов имеет ряд синонимов и, кроме того, может полностью менять значение из-за одной-единственной буквы. Поэтому иной раз немало времени уходит на то, чтобы прояснить путаницу: оказывается, «нефротический» и «нефритический» – это не опечатка, а два разных синдрома, из которых первый до сих пор иногда называют устаревшим термином «нефроз», а второй отождествляют с гломерулонефритом… Однако начнем по порядку.

Нефротический синдром представляет собой обширный комплекс симптомов, связанных с почечной дисфункцией (отсюда корень «нефро-»), нарушением состава крови и выраженной отечностью. Заметим, что термин «синдром» подразумевает нечто большее, чем просто сумма образующих его симптомов; это – патологическое состояние, которое характеризуется целостностью, узнаваемой клинической спецификой и собственными закономерностями возникновения, развития, трансформации и исхода. Нефротический синдром (как и любой другой) может формироваться под действием многих факторов и/или наблюдаться в рамках весьма разных болезней, однако его клиническая структура остается неизменной и может быть описана как самостоятельный симптомокомплекс, – что и было сделано около ста лет назад академиком Е.М.Тареевым, выдающимся советским врачом, стоявшим у истоков сразу нескольких направлений современной отечественной медицины.

При нефротическом синдроме преимущественно поражается гломерулярная, клубочковая фильтрующая система почек. То же самое можно сказать о синдроме нефритическом, однако в этом случае подразумевается конкретная этиология (гломерулонефрит, воспаление клубочков), тогда как нефротический синдром, или нефроз – общая патология почек, этиопатогенез и клинические проявления которой значительно шире.

2. Причины

К основным причинам развития нефротического синдрома относятся:

  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, гранулематоз, ревматоидный артрит);
  • хронические и нелеченные инфекционные процессы, вкл. туберкулез, эндокардит (воспаление сердечной внутренней оболочки), ВИЧ, вирусные гепатиты и менее специфические очаги, длительное время остающиеся без санации;
  • интоксикация солями тяжелых металлов;
  • длительный прием лекарственных средств (антипароксизмальных, антибиотических);
  • сахарный диабет;
  • тяжелые заболевания кроветворной системы;
  • нарушения в системе кровоснабжения почек, хроническая сердечная недостаточность;
  • выраженные аллергические реакции.

Следует отметить, что нефротический синдром может быть как следствием (вторичный вариант), так и почвой для развития многих других заболеваний (первичный синдром); в отдельных случаях факторы запуска и развития характерной клиники остаются неизвестными (идиопатический нефротический синдром).

3. Симптомы и диагностика

В нефрологии употребляется аббревиатура МИНС, означающая «минимальные изменения при нефротическом синдроме».

Однако уже на этом этапе наблюдаются характерные отеки, особенно под глазами, в поясничной и генитальной зонах.

С утяжелением патологии отечность распространяется на всю жировую подкожную клетчатку (такое состояние носит название «анасарка»). Прогрессирующие нарушения гидробаланса в организме, которые поначалу сказываются локальными отеками, нарастающим ухудшением состояния волос и кожи (иссушение, растрескивание, затем мокнутие трещин), со временем могут приводить к очень серьезным осложнениям, таким как:

  • гиповолемия (резкое сокращение объема крови в организме);
  • дистрофия печени и других органов;
  • асцит, гидроторакс, гидроперикард (скопление больших объемов жидкости, соотв., в брюшной полости, плевральном пространстве, сердечной сумке);
  • инфаркт вследствие тромбоза;
  • отеки мозга, легких.

Со стороны мочевыводящей системы наблюдается сокращение суточного объема мочи с повышением ее плотности и специфическим изменением состава.

Нефротический синдром может быть предположен уже при внешнем осмотре больного, сборе жалоб и анамнеза. Одним из наиболее доказательных подтверждений служит характерная картина лабораторных аналитических результатов: резкое повышение белка в моче с появлением аномальных цилиндрических микросгустков из клубочковой системы (протеинурия, цилиндрурия); снижение белка в крови (гипопротеинемия, гипоальбуминемия) с одновременным повышением кровяной концентрации жирных соединений (прежде всего, холестерина). В диагностическом плане информативны также различные модификации УЗИ почек, сердца и сосудов, нефросцинтиграфия, а также гистологическое исследование почечной ткани (биопсия).

4. Лечение

Любая терапевтическая схема лечения нефротического синдрома обязательно включает строгую диету с ограниченным потреблением натрия (в частности, с поваренной солью); акцент в рационе смещается в сторону калийсодержащих и витаминных продуктов. По индивидуальным показаниям, которые могут быть очень разными (или даже противоположными, что делает любые попытки самолечения опасными) назначаются антибиотики, гипотензивные средства, иммуносупрессоры, гормональные препараты, цитостатики, средства нормализации уровня белка в крови.

Заболевания

  • Аденома предстательной железы
  • Простатит
  • Уретрит
  • Атония предстательной железы
  • Фимоз
  • Цистит
  • Орхит
  • Мужское бесплодие
  • Импотенция
  • Затрудненное или преждевременное семяизвержение
  • Пиелонефрит
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов
  • Заболевания, передающиеся половым путем

Задать вопрос

Жалобы и симптомы

  • Боли внизу живота
  • Частое и болезненное мочеиспускание
  • Жжение и зуд в области половых органов
  • Боли в пояснице
  • Эректильная дисфункция у мужчин
  • Кровянистые или гнойные выделения при мочеиспускании
  • Недержание мочи
  • Травмы полового члена

Диагностика

  • УЗИ органов малого таза
  • ТРУЗИ

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация уролога от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: